“44歲現(xiàn)象”是冠心病猝死的一道坎？

于荷

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。它是猝死最常見的病因，我國每年死于各種冠心病的人數(shù)估計超過100萬。而近年來，44歲上下中年男性發(fā)生猝死成為一種“現(xiàn)象”。

冠心病患者要警惕猝死

本刊記者： 據(jù)統(tǒng)計，猝死的病因多以冠心病居多，為什么冠心病患者易猝死呢？

孫宏濤：冠心病患者因下列原因易發(fā)生猝死：1給心臟血液的冠狀動脈主支突發(fā)梗死（通常由血栓造成），致心肌大面積急性缺血和壞死；2急性心肌梗死后心肌缺乏營養(yǎng)，致心肌破裂；3在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣，致心臟電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常（如心室纖顫）。因此，冠心病患者應(yīng)警惕猝死。

中年男性更應(yīng)警惕冠心病

本刊記者： 前不久，我的一名前輩早上剛到辦公室就“鼾聲”響起，然而這一睡就再也沒有醒過來，他去年曾被查出患冠心病，但并沒有太在意，他才剛剛過了43歲生日。

孫宏濤：很多人提出中年男性更應(yīng)警惕冠心病。有種說法叫“44歲現(xiàn)象”，指男性步入中年后出現(xiàn)的一系列生理危機現(xiàn)象。近幾年猝死的不少名人中，多在44歲上下，難道44歲是冠心病猝死的一道坎？

聯(lián)合國教科文組織在一份報告中指出，大量統(tǒng)計資料看，43-45歲的男性在生理上發(fā)生巨大變化，為此把44定為青年和壯年分界點。人的生命曲線從高峰跌下，而工作和家庭負(fù)擔(dān)曲線向上升，這兩條曲線相交，相交處正是44歲。這階段的人往往上有老下有小，事業(yè)也正處在上升期，飲食失眠不規(guī)律、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈，吸煙、熬夜是常有的事。此外，這年齡段男性肩負(fù)著家庭事業(yè)兩方重任，如再面對工作生活中的煩心事，就會生出強烈的沮喪感，多重因素下不僅易誘發(fā)過去已患的慢性病，有冠心病的人還易突發(fā)心肌梗死。

本刊記者： 除了“44歲現(xiàn)象”，還什么樣的冠心病容易發(fā)生猝死？

孫宏濤：最易造成急性猝死的是被稱為急性冠脈綜合征的臨床常見心血管急癥，大約占冠心病類型的30%左右。急性冠脈綜合征是冠狀動脈粥樣硬化性斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致的急性心肌缺血的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死及心臟性猝死。冠脈臨床事件發(fā)生的嚴(yán)重程度與斑塊破裂、血栓形成的程度、部位、血管閉塞所需時間及側(cè)支循環(huán)的血流有關(guān)。

本刊記者： 謝謝孫博士的講解，我們下期見！