治腫瘤離不開營養支持

孫理 賈云鶴

營養不良是惡性腫瘤患者的常見并發癥之一，其中胃癌、腸癌和胰腺癌患者營養不良的發生率可高達70%～80%。在腫瘤的治療過程中，由于手術應激、放療、化療等治療的實施，加重了患者的厭食等消化道反應，更加重了營養不良的發生幾率。除此之外，腫瘤本身引起的機體能量消耗增加及炎癥反應，也是導致腫瘤患者營養不良的重要原因。

營養不良可致患者免疫力下降

與普通饑餓所致的體重下降不同，癌性營養不良患者的機體組成變化不但有顯著的脂肪群丟失，還有大量的肌肉群和體細胞的丟失，同時伴有細胞內液、細胞外液、蛋白質群、骨和礦物質等多種機體組成成分不同程度的消耗。營養不良可以導致患者的免疫力下降，加速腫瘤的生長，并可導致一系列并發癥。有相當一部分患者由于營養不良而無法接受或堅持放療、化療。

營養不良影響腫瘤治療

腫瘤患者的飲食營養一直是困擾患者家屬的問題，很多腫瘤患者常有“營養越豐富，癌細胞長得越快”的想法。目前在腫瘤臨床綜合治療中，仍然較普遍忽視營養支持的重要性，很多腫瘤患者在饑餓及營養不良的情況下，反復多次地進行化療、放療或手術治療。由于營養不良，血漿蛋白水平降低，機體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產生障礙，顯著影響化療藥物的血藥動力學，導致化療藥物的毒副作用增加，機體耐受性下降，使腫瘤的治療效果大打折扣。

營養支持≠營養攝入

營養支持是通過特定比例的營養供給，達到減緩腫瘤生長進程，提升腫瘤治療效果的目的。例如，給惡性腫瘤患者以脂肪供能為主碳水化合物為輔的營養支持，可改善患者營養狀況，但不刺激腫瘤生長。研究表明，腫瘤患者是需要正確的營養治療的，因為腫瘤細胞的代謝與正常機體細胞代謝不同，根據腫瘤細胞的代謝特點來調節營養成分的組成比例，能使其既不利于腫瘤生長又能給機體足夠的營養，從而達到良好的治療效果。腫瘤患者的營養支持不同于普通的營養攝入，應該引起醫患雙方的重視，由專業醫生根據患者的具體情況給予特殊的營養制劑和特定的營養支持方案。

現在營養治療已經不再是以往的輔助治療手段，已經逐漸成為腫瘤臨床治療的一項重要手段，并且逐漸為廣大醫生和患者接受。