優(yōu)質(zhì)護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果

鄭 蕊 王寶榮

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的不斷提升，人們對于醫(yī)療服務等各個行業(yè)也提出了越來越多的要求，讓醫(yī)療服務質(zhì)量也提出了一些新的更新[1]。最近這幾年，乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的發(fā)生病例在逐年的增多，這種病情會對于患者的生命安全產(chǎn)生影響，所以在對患者進行干預的過程中，需強化對患者的護理指導工作。本研究基于此研究對于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者在護理中落實優(yōu)質(zhì)護理所取得的效果，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究資料均為我院在2017年1月至2018年3月期間所收治的乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，本研究選擇其中的64例患者隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組兩個組別，平均每組患者均為32例。本研究優(yōu)質(zhì)護理組患者當中，男性患者21例，女性患者11例，患者的年齡為28～64歲，平均年齡為（45.8±10.4）歲；本研究常規(guī)護理組患者當中，有男性患者20例，女性患者12例，患者的年齡為29～68歲，平均年齡為（47.4±13.2）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床檢驗均為乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者，采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的臨床資料進行檢驗和比較，兩組患者之間沒有差異性，可以進行比較調(diào)查。

1.2 方法：對于本研究常規(guī)護理組的患者在護理的過程中落實常規(guī)護理，具體的方法，按照常規(guī)護理的原則進行護理指導，因本研究篇幅的限制所以不做詳細贅述。對于本研究的優(yōu)質(zhì)護理組的患者在進行護理的過程中，需要進行積極的治療，從患者入院到出院，進行相關(guān)的干預指導，全方面綜合的對患者進行優(yōu)質(zhì)的護理服務，以便于減輕患者的疼痛，減少患者的出血量，提高患者的綜合護理質(zhì)量。具體的護理方法如下：①心理指導：慢性乙型肝炎肝硬化患者心理負擔較重，因為患者的病程一般較長，對于病情又沒有特效藥物治療，很多患者病情容易反復發(fā)作、反復住院，這會對于患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。而作為患者自身，一方面要承受著巨大的身體痛苦，另一方面也要承受著巨大的精神折磨，這樣會導致患者苦不堪言，產(chǎn)生很多的焦慮自卑心理。患者出現(xiàn)消化道出血以后，更會緊張、焦慮、恐懼，擔心自己的生命安全。很多患者甚至已經(jīng)對于疾病喪失了治療的信心，這會加重患者的病情。所以在這種情況之下，做好對于患者的心理指導工作尤為重要。作為臨床的護理人員，需要通過各種方式和途徑，幫助患者創(chuàng)造有利于康復的心態(tài)[2]。②健康宣教：責任護士在對患者進行臨床護理的過程中，必要的對患者家屬講解一些他們所想知道的重要的知識信息，對于患者的相關(guān)疾病知識和發(fā)病原因也要予以講解，使患者能夠?qū)τ谧陨聿∏榈陌Y狀和治療方法有一定的了解，對于治療措施和治療過程中當中的注意事項有大致的認識，同時也要使患者了解病情的轉(zhuǎn)歸和預后等相關(guān)情況。這樣能夠使患者在疾病治療的過程中予以積極的配合，除此以外，需對患者家屬進行指導，使患者做好相關(guān)的消毒隔離，要重點強調(diào)患者和家屬的牙刷，剃須刀等相關(guān)生活用品必須隔離。需要幫助患者和患者家屬盡早的識別出血征象和應急措施，在患者出現(xiàn)嘔血和黑便的時候，應該保證患者臥床休息，保證患者的安靜，要減少對患者身體活動和搬動，做好對患者的飲食指導。對于急性出血的病癥，患者應該絕對的禁食，如患者出現(xiàn)少量的出血，或者沒有出血傾向，可以為患者選擇采用溫涼清淡和無刺激性的流質(zhì)飲食。出血停止的患者應該進行營養(yǎng)豐富，易消化的半流質(zhì)飲食進行進食，并且堅持少食多餐的原則，逐漸的幫助患者恢復正常的飲食。患者必須禁煙禁酒，也要禁止產(chǎn)氣過多的食物，患者最好多食用新鮮的蔬菜瓜果，叮囑患者多飲水。③病情維護：重視患者的休克情況，需要按時為患者進行血壓和脈搏的測量。如果患者存在有失血性休克，其主要原因是血容量不足，臨床表現(xiàn)是患者存在血壓下降和脈壓差縮小情況。所以如果患者存在有頭昏心慌和面色蒼白的情況，或者患者存在有出冷汗和肢體冷感，患者血壓下降、脈搏細速，應該為患者積極采取措施進行有效的止血和搶救，做好對患者的抗休克治療，需要迅速的為患者補充血容量，并且將此放在一切醫(yī)療措施治療的首位。輸液開始的時候確保滴注速度要快，快速的為患者輸注大量的液體，并且適當?shù)倪M行加溫，防止出現(xiàn)不良反應。為患者選擇粗針頭和容易固定的較大血管，需要密切的對于整個輸液過程進行關(guān)注，防止患者出現(xiàn)肺水腫和再出血。除此以外，對于肝性腦病也要予以預防，這種病情主要表現(xiàn)是患者存在意識障礙和行為失常，甚至會導致患者昏迷。這種病情是肝硬化伴上消化道出血較為嚴重的一種并發(fā)癥，也是導致患者死亡的一個常見的原因。所以對于病情應該盡早的識別，去除誘因，確保患者能夠絕對的臥床休息，對患者進行一系列的基礎(chǔ)護理和生活護理。通常夜間是消化道出血的多發(fā)時間，所以應該做好這一時間段的巡視工作，晚餐的飲食指導也尤為重要，應該為患者限制蛋白質(zhì)飲食。

1.3 觀察治療：對本研究兩組研究對象的疼痛情況進行評價，采用VAS疼痛評分進行評價，分數(shù)以6分為基準線，分數(shù)越高表示患者疼痛越重。對于本研究的所有患者的出血量情況進行檢驗，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，本研究的所有的計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異檢驗采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對于兩組患者護理結(jié)束以后的疼痛狀況進行比較，優(yōu)質(zhì)護理組患者的疼痛評分明顯比常規(guī)護理組更輕，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對于兩組研究對象的出血量進行比較，優(yōu)質(zhì)護理組的出血量明顯比常規(guī)護理組少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 本研究兩組研究對象的疼痛評分和總出血量比較（）

表1 本研究兩組研究對象的疼痛評分和總出血量比較（）

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3 結(jié) 論

綜上所述，對于乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的患者在進行護理的時候為患者選擇優(yōu)質(zhì)護理服務進行護理指導，能夠有效的緩解患者的疼痛，并且減少出血量，值得推廣應用。