綜合護理干預對原發性高血壓患者依從行為的影響分析

譚 麗

（沈陽市第四人民醫院干診科，遼寧 沈陽 110031）

高血壓是全球范圍內常見且嚴重威脅人類健康的疾病，隨著生活節奏的加快，人們背負的壓力不斷增加，高血壓發病率也不斷升高[1]。無法查出血壓升高原因的高血壓被稱為原發性高血壓，多發生于中老年人，臨床表現以血壓升高為主，可伴多種其他心血管疾病[2]。原發性高血壓病程較長，患者治療依從性對高血壓的控制有著重要的影響[3]。綜合護理干預即是以患者為中心，在進行疾病護理的同時，為患者提供全面的心理狀況和社會功能護理。本研究旨在探討綜合護理干預對原發性高血壓患者依從行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月我院收治的140例原發性高血壓患者為研究對象，依據隨機數字法分為觀察組和對照組，每組70例，其中觀察組男37例，女33例，平均年齡（58.4±6.5）歲，平均病程（8.3±1.5）年；對照組男38例，女32例，平均年齡（58.1±6.2）歲，平均病程（8.0±1.3）年。納入標準：符合原發性高血壓相關診斷標準[4]。排除標準：合并嚴重肝、腎功能不全的患者；精神疾病患者及不配合治療者。所有患者年齡、性別、病程等一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。所有患者均已知情同意，方案于研究開始前已通過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受常規藥物治療與護理，定期測量患者血壓并記錄，為患者簡單講解高血壓發病機制和危險因素，囑患者合理用藥。觀察組在常規護理干預基礎上接受綜合護理干預，措施包括：①健康宣教：可以運用手冊、講座、網絡等方式，向患者及其家屬講解高血壓的發病機制、癥狀表現和用藥方案，使患者及家屬了解到高血壓可導致的不良后果，保持健康的飲食習慣和生活習慣，實現有效的自我管理。②用藥護理：指導患者合理用藥，包括藥物種類、用藥時間、方法、劑量等注意事項，叮囑患者按時按量規律服藥，避免停藥或隨意改變藥物種類、劑量。③飲食指導：針對實際情況指導患者合理搭配飲食，制定食譜，以高蛋白質、低脂飲食為主，嚴格控制患者體質量，戒煙限酒，多攝入蔬菜及水果[5]。④運動指導：指導患者合理運動，根據患者實際情況制定運動計劃，避免劇烈運動，主要采取有氧運動的方式鍛煉。⑤心理護理：由于高血壓病程長，患者容易產生焦躁、憂郁的情緒。護理人員應積極與患者溝通，及時解答患者與家屬的疑問，進行換位思考，通過心理輔導等方式，有針對性的安慰患者，消除其負面情緒，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理干預前后的舒張壓、收縮壓；比較兩組患者治療依從行為（包括掌握相關知識、飲食控制、合理運動、遵醫用藥）。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS 19.0軟件分析。其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 干預前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較（mm Hg，）

表1 干預前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較（mm Hg，）

注：*與干預前相比較P＜0.05

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表2 兩組患者依從行為比較[n（%）]

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者收縮壓、舒張壓比較：兩組患者干預前血壓收縮壓及舒張壓比較均沒有明顯的差異（P＞0.05）；護理干預后兩組血壓水平均顯著下降，觀察組收縮壓及舒張壓分別為（127.03±9.74）、（76.41±7.52）mm Hg，與對照組比較顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從行為比較：觀察組患者掌握相關知識、飲食控制、合理運動、遵醫用藥的概率分別為81.4%、82.9%、92.9%、95.7%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

臨床上常見的原發性高血壓是一種需要終生服藥的慢性疾病，加之本病好發于中老年人，患者文化水平相對較低，治療依從性較差，極大影響了治療效果[6]。

原發性高血壓如未得到有效的控制，會增加心臟的負荷，導致許多心血管疾病的發生，嚴重危害患者身心健康[7]。綜合護理干預是在疾病治療的基礎上，根據患者的具體情況，針對性給予個性化的護理，講解疾病與藥物的相關知識，指導患者改正不良生活習慣，提高患者治療依從性[7]。

糖尿病患者護理關鍵在于嚴格控制血壓，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，護理干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對照組，說明相比傳統的護理方式，綜合護理更有助于降低患者過高的血壓水平；觀察組患者掌握相關知識、飲食控制、合理運動、遵醫用藥的概率均顯著高于對照組，說明觀察組治療依從性高于對照組。

綜上所述，對原發性高血壓患者采用綜合護理干預，有助于提高患者接受治療的依從行為，維持血壓平穩，值得醫護人員廣泛推廣。