優質護理在腦腫瘤患者圍術期中的應用效果觀察

董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦腫瘤是臨床神經外科常見的一種疾病，致殘率和致死率均比較高，以不同程度的呼吸困難、心悸和自主神經功能紊亂等為主要臨床癥狀，多行手術治療，手術的基本原則是在保護神經功能的前提下，將腫瘤組織最大程度地切除[1]。優質護理是近年來醫院改革的重要內容。為了探討腦腫瘤患者圍術期應用優質護理的效果，筆者進行了本次研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月16日至2017年2月15日我院收治的腦腫瘤患者68例，均為單發，經顱腦CT、MRI檢查確診為腦占位性病變，術后經病理檢查確診，并排除顱內嚴重感染、有癲癇史、顱骨缺損或顱骨修補術史、合并軀體其他疾病、腦器質性疾病、心肝腎臟器和功能損傷嚴重、血液系統疾病及認知功能障礙的患者。

隨機將68例患者分為兩組，各34例。實施常規護理的患者為常規組，實施優質護理的患者為優質組。常規組男女患者比例為21/13；年齡最小29歲，最大76歲，平均年齡（48.51±7.20）歲；腫瘤部位：顳葉13例，額葉10例，頂葉6例，島葉3例，小腦2例。優質組男女患者比例為20/14；年齡最小28歲，最大79歲，平均年齡（48.54±7.23）歲；腫瘤部位：顳葉14例，額葉9例，頂葉7例，島葉2例，小腦2例。兩組患者性別、年齡及腫瘤部位的差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護理方法。常規組：給予患者術前健康宣教、術后監測生命體征和遵醫囑給藥等常規護理。優質組：給予患者優質護理：①術前根據患者的文化程度、性格及接受能力，向其說明腦腫瘤的病因、手術方案、手術的重要性、安全性及術后的注意事項，提高患者對疾病及手術的認識，以緩解患者的緊張、害怕和焦慮的心理。②術中護理人員輔助患者取得最佳的手術體位，并可通過眼神和動作等肢體語言安慰患者。③術后將患者的頭部偏向一側，防止誤吸；同時需對患者的口腔、呼吸道、皮膚和管道進行定期清潔和護理，避免感染；可通過聽音樂、深呼吸及冥想等手段轉移患者的注意力，緩解其疼痛，若患者疼痛劇烈，可給予適當的止痛藥；定時為患者翻身和按摩肢體，促進血液循環，預防壓瘡及其他并發癥。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后的并發癥情況及生活質量。應用孫燕教授的中國癌癥患者生活質量（QOL）問卷調查表[2]對患者軀體功能、心理活動、社會功能、自我形象及情緒功能五方面進行評分，各項分值為0～60分，患者生活質量的好壞與分值的高低呈正相關。

1.4 統計學分析：應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的并發癥情況：常規組患者護理后壓瘡3例（8.83%），肺部感染2例（5.88%），腦出血2例（5.88%），癲癇3例（8.83%），腦積水4例（11.76%），窒息1例（2.94%），并發癥的發生率為44.12%；優質組患者護理后壓瘡0例（0），肺部感染0例（0），腦出血1例（2.94%），癲癇1例（2.94%），腦積水1例（2.94%），窒息0例（0），并發癥的發生率為8.82%。二者比較后，統計學差異顯著（χ2=10.8800，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后的生活質量：與常規組相比，優質組患者護理后軀體功能、心理活動、社會功能、自我形象及情緒功能的評分均明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量的比較（分，）

表1 兩組患者護理后生活質量的比較（分，）

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3 討 論

腦腫瘤有原發性腦腫瘤和繼發性腦腫瘤之分，原發性腦腫瘤起源于顱內組織，其發生與病毒感染、致癌物質、放射線和先天遺傳等因素的關系密切，繼發性腦腫瘤是鄰近組織腫瘤侵入或惡性腫瘤轉移導致的[3]。腦腫瘤可深入腦實質深層，隨著病灶組織的不斷生長，會壓迫神經系統，導致腦部血液供應不足，使患者出現缺氧和腦水腫的現象，若腫瘤壓迫腦干，還會影響呼吸和循環等生命功能的調節[4]。

腦腫瘤術后腦水腫、腦血管痙攣及癲癇等并發癥的風險較高，腦腫瘤本身及手術均為應激源，刺激患者機體產生應激反應，誘導機體釋放出大量的興奮性神經遞質和炎性因子，可繼發性損傷中樞神經系統，對手術治療和患者術后恢復造成影響，影響了患者的生活質量[5]，因此減少患者的痛苦，提高患者的生活質量是腫瘤護理的主要目標[6]。本次研究中，常規組護理后并發癥發生率為44.12%，軀體功能、心理活動、社會功能、自我形象及情緒功能的評分分別為（43.1±3.8）分、（52.5±1.9）分、（50.4±1.5）分、（52.3±2.6）分和（49.7±3.4）分。

優質護理是一種基于“生物-社會-心理”醫學模式、強調人文關懷、以患者為中心的護理模式[7]，本次研究中，優質組患者實施優質護理后，并發癥發生率為8.82%，軀體功能、心理活動、社會功能、自我形象及情緒功能的評分分別為（50.4±4.7）分、（57.6±2.3）分、（53.5±1.8）分、（56.2±3.1）分和（52.8±4.2）分，均明顯優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理應用于腦腫瘤患者圍術期中，可以減少患者的痛苦，改善患者的生活質量，效果顯著。