綜合護理對行結直腸癌根治術患者術后疼痛的作用探討

崔士紅

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

直腸癌是我國臨床發病率較高的一種惡性腫瘤，是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，直腸癌病灶位置較低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。因其位置較深，手術不容易根治徹底，并且術后復發率較高[1]。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時如何保留肛門及其功能是一個難題[2]。并且因手術具有創傷性，患者會因為疼痛而產生焦慮、煩躁等負面情緒，因而術后對患者進行疼痛護理十分重要。本文為提高護理質量，同時為減輕患者術后疼痛程度，對綜合護理進行了相關研究，研究其對行結直腸癌根治術患者術后疼痛的作用，成果較為顯著，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年9月至2016年9月期間，在我院進行直腸癌手術的患者作為本次的研究對象，總計50例患者，其中男性患者35例，女性患者15例；年齡44～80歲，平均年齡（60±6.8）歲，按照就診先后的順序，均分成兩組，分別命名為觀察組和對照組，各25例。兩組患者的常規資料均符合對比條件（P＞0.05），所有患者及家屬均同意參與本次研究，并且簽署同意書。

納入標準：經臨床診斷確診患有直腸癌的患者；患者本人及家屬均同意參與本次研究。排除標準：患有臟器功能障礙的患者；患有血液疾病的患者；患有精神疾病的患者；患有語言障礙無法順利交流的患者。

1.2 方法：對對照組患者進行常規護理干預，對觀察組患者進行綜合護理干預，具體措施請見下文：①心理護理干預：許多患者因害怕術后創口疼痛，會產生一系列負面情緒，不利于患者的康復，因而護理人員需要對患者進行心理疏導，加強與患者的溝通，深入了解患者的內心想法，并且根據患者的實際情況開導患者，用分散注意力的方法，幫助患者緩解負面情緒[3]；②認知護理干預：對患者進行認知教育，通過交流、教育、視頻、講座等方式，讓患者了解有關直腸癌的專業知識、手術流程、注意事項和手術效果，同時讓患者了解心理狀態對治療結果的影響[4]；③行為護理干預：護理人員需要為患者制定疼痛評估標準、鎮痛方式，同時為患者營造良好的住院環境，在為患者換藥時，應當適當播放音樂，緩解患者的情緒，在為患者實施護理措施時，動作盡量輕柔，避免對患者造成傷害[5]。

1.3 效果判定標準：統計并對比兩組患者的焦慮和疼痛程度，對患者的疼痛程度和焦慮程度進行評分，分數越高，證明患者疼痛程度和焦慮程度越深，狀況越不佳；通過問卷調查的方式，對患者的護理滿意度進行對比。

1.4 統計學分析：將本次研究所得臨床數據用SPSS19.0軟件進行處理，對兩組患者的疼痛程度和焦慮程度評分對比，以均數±標準差的形式表示，進行t檢驗，對兩組患者對于護理的滿意度對比以率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，當所得結果差異為P＜0.05時，被認為具有統計學意義。

2 結 果

護理結束后，觀察組患者的疼痛程度和焦慮程度明顯低于對照組，兩組數據對比差異均為P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對比（分，）

表1 兩組患者疼痛程度和焦慮程度對比（分，）

?

根據問卷調查顯示，觀察組患者對于護理不滿意的僅有2例，護理滿意度為92%；對照組患者對于護理不滿意的有10例，護理滿意度為60%，組間數據對比，χ2=7.0175，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

據相關科研資料顯示，結腸癌與直腸癌患者在進行結直腸癌根治手術后，生活水平與質量均不理想。原因有二：一是病變部位比較特殊，對日常生活起居產生影響較大，稍微不注意很容易前功盡棄；二是術后出現的疼痛，劇烈的疼痛讓人無法忍受，嚴重影響患者身心健康及生活質量[6]。疼痛是人的一種感知，無論在生理或是心理上都難以控制及忍耐，因此，如何控制結直腸癌根治術后出現的疼痛，變成了相關醫學部門研究的重要課題。我院為解決這一難題，特在2015年9月至2016年9月期間選取50例行結直腸癌根治手術患者進行實驗，平均分成觀察組和對照組，每組各25例患者。我們對常規護理組患者進行疼痛科常規護理；對綜合護理組患者進行疼痛科常規護理并行心理護理、認知與護理、行為干預、疼痛評估與護理等綜合護理。

手術前后心理護理能有效控制手術實施期間的安全性及提高術后恢復的效率性，患者的心理狀態是影響手術成功的重要因素，也是術后恢復正常生活的必要條件；對患者進行認知教育，通過教育、講座等方式讓患者了解有關直腸癌的專業知識、手術流程等，最大限度的消除患者的恐懼、疑慮、不安，從而提高患者的心理承受能力；疼痛的評估能有效監測患者術后的傷患程度及恢復情況，對于一些耐受性低差的患者適當做一些緩解疼痛的措施，也可有效的降低患者心里的不安因素及不信任感，提高遵醫性，更快的恢復正常生活；另外，因患者長期受疾病困擾，手術前后營養不良或食欲減退等問題也會相應出現，護理中加強病患的飲食結構，改善營養狀況，也會提高病患對手術的耐受性[7]。

對比兩組患者疼痛數據及對護理的滿意度，經研究顯示，常規護理組患者的疼痛程度明顯高于綜合護理組患者，二者相比差異為P＜0.05，綜合護理組患者對護理的滿意度（92%）明顯高于常規護理組患者（60%），二者相比差異為P＜0.05，符合統計學意義。對于行結直腸癌根治術患者實施綜合護理，能夠深入了解患者病痛情況并且對其進行控制，將疼痛控制在微痛甚至無痛范圍內，幫助其盡早恢復正常生活，提高病患對護理服務的滿意度，可大力推廣臨床應用。