眼科手術室的護理安全隱患及規范化管理探討

張翠美

（山東省魯南眼科醫院，山東 臨沂 276000）

手術室是醫院中最為特殊的一個部門，操作過程較為繁瑣且包含手術、麻醉、搶救等多個方面，因此，手術室管理水平的高低，將會對患者的手術治療效果產生最直接的影響。眼部結構復雜且精細，就算是受傷比較輕微，也都會影響到患者視力，使視力下降，更甚至是失明。眼部手術患者在眼科患者中約占90%，眼科手術雖然時間短、精細，但手術量過大的情況下容易出現連續接臺現象。再加上進行手術治療的眼部疾病患者，多為老年人，存在交流困難、合并諸多疾病、行動能力較弱等問題，所以眼科手術室存在著較高的護理風險，一旦其中的任一項環節出現錯誤，就會出現嚴重的不良事件，引發醫療糾紛和矛盾[1]。制定規范化手術室管理措施，能夠為順利開展手術提供有效保障，以避免護理風險，在最大程度上消除醫療矛盾。此次研究特此于2016年8月至2017年8月間選擇我院收治的700例眼科患者為研究對象，分析手術期間護理安全隱患，并提出相應的管理措施?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院700例眼科患者，于2016年8月至2017年8月間入我院并接受手術治療。700例眼科患者中，有303例男性研究對象，有397例女性研究對象，年齡7～75歲，平均（64.52±8.33）歲，玻璃體摘除術患者29例，白內障摘除術患者415例，抗青光眼手術患者71例，斜視矯正手術患者46例，眼外傷手術患者59例，其他80例。

1.2 方法：對700例眼科患者手術治療期間發生安全事故的情況，并對其所發生的安全隱患進行回顧性分析，查找其中的原因，并進一步對規范化管理措施進行優化、改進。

1.3 觀察指標：分析手術過程中所發生的安全問題，統計安全事故的發生率。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件予以統計分析，以百分比（%）為計數資料。構成比=安全隱患次數/發生例數。P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

700 例眼科患者在手術過程中，總共發生10例安全事故，發生率為1.43%。見表1。

3 討 論

3.1 安全問題分析：經過上述分析，發現眼科手術室護理安全隱患問題主要集中在管理、醫療制度、護理人員等3個方面，現就這3個方面的安全問題進行如下詳細分析：

3.1.1 管理方面：眼科手術室管理方面的安全問題，主要體現在后勤保障欠缺以及手術室人員的監督意識不強兩個方面，其中：①后勤保障：手術室工作內容較為廣泛，通常需要多部門人員、多個科室醫師一起努力完成一臺手術，特別是眼科手術室，不僅手術量較大，而且手術應用的敷料、布類物品、器械儀器等需要及時補充、滅菌消毒處理以及檢查維護，由此可見，后勤保障工作顯得至關重要[2]。在此次研究中，冷凝機制冷欠佳、顯微鏡燈泡燒壞、激光機無法開啟等安全問題，各出現1例，雖然經過檢查維修并未對手術產生重大的影響，但術前準備工作以及相應的檢查未落實到位，導致護理風險進一步加大。②手術室人員的監督意識不強。手術室操作的規范性比較嚴格，特別是眼科手術室，眼部結構精細、解剖特殊、生理功能復雜，需按照術前、術中操作規范嚴格執行。部分醫師僅憑自身經驗，未根據相關要求按照規定的流程進行，監督工作的不到位給護理安全產生了一定隱患。

表1 眼科手術室護理安全隱患分析

3.1.2 醫療制度：以往所遵循的相關制度未得到及時的優化、更正，患者的交接與接送、患者的消毒與滅菌處理規范、標本管理、手術安全檢查、術中醫囑落實等，并未及時修訂，在具體護理過程中，使一些護理活動無章可循、無據可依，進而使潛在的護理風險大大增加。

3.1.3 護理人員：①有些護理人員的專業技能知識不夠扎實，新來的實習生、輪科護理人員，對眼科護理的內容還不夠了解，缺乏工作經驗，被動落實醫師的囑咐，面對突發狀況時，應急能力不足，對設備儀器的操作不夠熟練[3]。眼科患者以老年人居多，且大部分老年患者都合并諸多基礎疾病，有些患者由于負面情緒而出現高血壓、胸悶、心率過快等不良表現，若護理人員專業技術不過硬，缺乏相關的知識在遇見突發情況時無法獨立處理。所以，作為眼科護理人員必須要明確不同并發癥的處理辦法，不斷加強應急能力。②眼科護理人員壓力大、工作量大。由于眼科手術室的工作量較大，涉及到各種精密且貴重醫療儀器，再加上手術準備、人員配備、手術咨詢等各項工作，難以做到專人負責，故護理風險較大。

3.2 規范化管理措施

3.2.1 修訂現有的管理制度：在舊的制度基礎之上，新增或修訂一些新的制度，與現下科室實際情況相結合，參照醫療法規，制定一套完善且合理科學的規章制度，在具體的實踐中，查找其中的不足之處和漏洞、缺陷，并予以補充、調整，確保各項護理活動有章可循、有據可依，在最大程度上降低護理風險[4]。眼科手術患者一般都存在不同程度的視力受損情況，患者以老年人居多，運動、感受、聽力等功能都會受到一定程度的影響，連臺手術時極易產生錯答、排號混淆等現象，對此，應當新增核查制度，對工作流程重新梳理、調整。

3.2.2 優化安全管理制度：加強手術室護理安全管理，并不斷增強監督力度，通過合理且科學的獎懲制度，調動護理人員的積極性。加強后勤保障，眼科手術室主要負責人應當與其他各個部門加強交流，進一步增強巡查力度、后勤監督力度，滿足手術機械供給，穩定醫療器械的運行，為手術順利實施奠定基礎。

3.2.3 優化護理管理制度：按照現階段眼科手術室的護理管理要求，將其中的不合理過程予以調整，優化人才建設工作，培養護理人員的反應力、體力等綜合能力，以確保護理安全[5]。另外，還應當對護理人員進行加強培訓，以完善其業務技能，以滿足眼科手術室護理的需求。