全面護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能恢復的影響

韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥作為精神科常見疾病，病因尚不明了，典型特征為認知功能損害，患者表現(xiàn)出妄想，慢性認知、行為以及情緒方面障礙，無法正確控制自身精神活動，極大影響到患者的正常生活與工作。目前，臨床主要采用抗精神病藥物配合社會心理治療方法。據(jù)研究證實，即使精神分裂癥患者在癥狀、認知、生活質(zhì)量方面得到明顯改善，但大部分患者在工作能力與社會功能方面卻難以得到明顯改善，因此，患者也很難獨立生活與工作[1]。精神分裂癥患者需長期服用抗精神病藥物，其社會功能與生活質(zhì)量均大幅下降。加之家屬與社會對疾病的偏見與誤解，讓患者得不到理解與接納，極大影響到他們的康復與社會回歸。因此，本次研究旨在探討全面護理干預對康復期精神分裂癥患者社會功能恢復的影響，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年2月至2016年10月本院收治的康復期精神分裂癥患者60例，均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCDM-3）精神分裂癥的相關診斷標準，均為首發(fā)患者，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）分值不小于60分，排除其他精神類疾病、嚴重臟器性疾病、妊娠期或哺乳期女性。其中，男31例，女29例；年齡17～62歲，平均為（45.3±2.6）歲；病程1～13年，平均為（5.2±0.4）年；文化水平，初中及以下21例，高中23例，高中以上16例。將其隨機分為對照組與干預組，各30例。對比兩組一般資料，在性別、年齡、病程、文化水平方面無差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法：對照組給予精神科常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、基礎護理等。干預組采用全面系統(tǒng)護理，措施如下：①制定康復訓練項目：首先在精神科組建康復訓練指導小組，明確職責與工作目標，并與患者家屬簽訂參與康復訓練的知情同意書。由專人組織訓練，重點訓練日常生活能力，2次/天，包括按時起床、整理床鋪、洗漱、吃藥等。每周開展3次文娛活動，組織患者到康復科參加文娛活動，如唱歌、打球、跳舞等。每周開展2次社會技能訓練，如組織患者到農(nóng)家樂種菜、除草、澆水。在護理人員的指導下每天安排不同患者負責病房衛(wèi)生，并根據(jù)患者的興趣愛好進行相關工藝技能的訓練，如制作手工藝品或編織毛衣等[2]。②健康教育：在開展健康教育時應遵循“因人而異”原則，結合患者的個性、文化程度、病情采取相應的教育方法。護理人員采用通俗易懂、形式多樣的教育方式向患者及家屬宣傳相關知識，幫助患者恢復治愈疾病的信心。其中，要重點指導患者出院階段如何自我護理，今后如何回歸家庭與社會，如何恢復自信，掌握自我調(diào)適心理的技巧與方法，更好地應對不良刺激。③心理護理：精神分裂癥患者情緒經(jīng)常低落、意志活動減少，對生活沒有信心。對此，護理人員要主動與患者及家屬溝通，了解患者的病情及家庭狀況，分析患者心理，采取有針對性的心理疏導、心理支持等干預措施。要讓患者對自身的病態(tài)行為有明確的認識，接納自我，學習如何自我調(diào)整和放松心理[3]。鼓勵患者與病友積極交流，多參與病區(qū)與醫(yī)院開展的各種康復活動、社交活動、娛樂活動。在消除負面情緒的同時，還能提高社會適應能力。

1.3 觀察指標：通過康復狀態(tài)量表（MRSS）評定康復情況、通過社會功能缺陷篩選量表（SDSS）來評定患者的社會功能恢復情況。二者分值越小表示效果越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，并用（）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理干預前兩組的MRSS、SDSS分值無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。護理干預1年后發(fā)現(xiàn)兩組患者的MRSS、SDSS分值均比護理前有所減小（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。護理干預后，干預組的MRSS、SDSS分值明顯小于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

表1 對比兩組護理干預前后MRSS、SDSS分值（分，）

表1 對比兩組護理干預前后MRSS、SDSS分值（分，）

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3 討 論

長期工作實踐證實，雖然大多數(shù)精神分裂癥患者在住院期間病情能得到有效控制，有的經(jīng)過治療甚至能夠痊愈，但是患者的社會功能并未完全恢復[5]。由于社會的偏見與歧視，加上得不到家庭的悉心照顧與支持，導致患者無法順利重返社會，還易引起病情復發(fā)。因此，對康復期精神分裂癥患者實施生物-心理-社會諸多方面的綜合護理干預是非常有必要的。本院通過對患者進行系統(tǒng)的護理干預，加強相關精神衛(wèi)生知識的宣教，注重培養(yǎng)患者的生活技能，加強對患者的心理疏導，幫助患者更好地看待病情，增強治療的依從性與配合性。同時，指導患者學習如何調(diào)節(jié)不良心理，如何正確進行情感表達、交流與社會交往技能，為他們順利走入社會打好基礎。本次研究顯示，對康復期精神分裂癥患者實施全面系統(tǒng)的護理干預，能有效提高他們的社會功能，提高他們的生存質(zhì)量，防止病情的加重，因此，具有良好的推廣應用價值。