優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果分析

張 穎

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院胸外科，遼寧 阜新 123000）

肋骨骨折是一類常見的疾病，多因車禍傷、重物砸傷等外力引起，病情嚴重者會伴有血氣胸，會威脅其生命安全，降低其生活質(zhì)量[1]。該病在臨床中多采用胸腔閉式引流術(shù)治療，在實施這一手術(shù)的同時還需輔以恰當?shù)淖o理干預，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。本文就優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果進行具體分析、總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年4月至2017年4月收治的肋骨骨折合并血氣胸患者納入本次研究，病例總數(shù)為100例，所有患者均采用胸腔閉式引流術(shù)治療，采取隨機數(shù)子法將所有患者分為護理組和對照組，每組各50例。護理組中男性32例，女性18例；年齡22～53歲，平均（36.7±4.9）歲；致傷原因：車禍傷22例，高空墜落13例，重物砸傷10例，其他5例。對照組中男性30例，女性20例；年齡20～56歲，平均（37.5±4.8）歲；致傷原因：車禍傷20例，高空墜落14例，重物砸傷10例，其他6例。采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對護理組與對照組患者上述資料進行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，可進行組間比較。

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

表1 對比兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

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表3 對比兩組患者的排痰情況[n（%）]

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，給予常規(guī)的健康教育，指導、協(xié)助患者翻身叩背等。

護理組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施入下：①心理護理。患者多因自身病情嚴重及對手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，護理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)方法、預后及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并引導治療效果，解答患者疑問，給予其安慰和鼓勵，提升其治療信心。②引流管護理。加強對引流管的觀察，防止引流管折疊、擠壓、脫落，保證引流管暢通，并仔細觀察引流液的情況，做好相應(yīng)的記錄，及時向醫(yī)師報告。③疼痛護理。在為患者翻身及實施其他護理操作時動作要輕柔，并指導患者正確咳嗽和深呼吸，疼痛劇烈者可給予止痛藥。④呼吸道護理。指導患者取合適體位進行引流，協(xié)助患者排痰，給予患者化痰藥，如有必要可采用吸痰器吸痰。⑤并發(fā)癥護理。感染的預防：在術(shù)中要嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后密切觀察患者是否存在感染征兆，保證病房干凈、整潔，保持室內(nèi)通風，定期對病室進行紫外線消毒。壓瘡的預防：加強對活動受限患者的皮膚護理，對受壓處進行按摩，保持皮膚干燥、清潔，勤換洗床褥、病號服。呼吸道并發(fā)癥的預防：指導患者正確咳嗽、排痰，加強對呼吸道癥狀的監(jiān)測，防止發(fā)生各類呼吸道并發(fā)癥。⑥加強與患者家屬溝通。護理人員要詳細向患者家屬介紹患者病情、治療效果，爭取得到患者家屬的支持，使其給予患者悉心照顧和心理疏導，加強對患者病情的監(jiān)測。

1.3 評價標準：①對比兩組患者的心理狀態(tài)。采用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）分別評估患者的焦慮程度和抑郁程度，以得分低者為佳。②對比兩組患者的疼痛程度。采用VAS評分（視覺模擬評分法）評估患者的疼痛程度，以得分低者為佳。③對比兩組患者排痰情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對護理組與對照組患者的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)：兩組患者在護理前的SAS和SDS評分相比P＞0.05，未見顯著差異；在護理后，護理組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05，具有顯著差異。見表1。

2.2 對比兩組患者的VAS評分：兩組患者在護理前的VAS評分無明顯差異，P＞0.05；在護理后，護理組患者VAS評分較對照組更低，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的VAS評分（，分）

表2 對比兩組患者的VAS評分（，分）

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2.3 對比兩組患者的排痰情況：兩組患者在護理前的排痰難度相比P＞0.05，在護理后護理組患者排痰難度明顯低于對照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

肋骨骨折合并血氣胸是一類急癥，患者多會出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、胸痛、胸悶等諸多臨床癥狀，還可引起呼吸窘迫綜合征、休克等并發(fā)癥，嚴重者可致死[2]。胸腔閉式引流術(shù)是治療肋骨骨折合并血氣胸的首選方法，可快速緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，保障生其命安全。諸多研究顯示在實施該手術(shù)治療的同時還需加強護理干預，以提升治療效果，促進患者早日康復。優(yōu)質(zhì)護理是一類科學、全面的護理方法，能從心理、生理、社會等方面給予患者護理服務(wù)，重視患者的護理需求，保障其身心健康[3]。優(yōu)質(zhì)護理目前已逐漸在臨床上推廣應(yīng)用，患者易于接受，認可度高，在臨床實踐中發(fā)揮了積極的效果[4]。本次研究顯示，在對行胸腔閉式引流術(shù)的肋骨骨折合并血氣胸患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預后，其心理狀態(tài)明顯改善，SAS和SDS評分顯著降低，疼痛癥狀明顯緩解，VAS評分顯著降低，排痰難度降低，且與經(jīng)常規(guī)護理的患者相比具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果與何菊芳等[5]的研究結(jié)果一致。

由上可見，優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。