舒適護理在低位直腸癌結腸造口術后患者中的療效觀察

仲英雄

（大連莊河中心醫院普外科，遼寧 大連 116400）

直腸癌是一種發病率極高的消化道惡性的腫瘤，對患者的生活影響較為嚴重。目前臨床上對于低位直腸癌的治療主要采用經腹會陰直腸癌根治術，手術過后需要對患者做乙狀的永久性的結腸造口，因為手術會對患者造成極大的創傷和疼痛，以及造口和管道的牽制會使患者產生心理和生理的不適感。因此，在術后給予患者舒適有效的護理對于患者術后的恢復和心理狀態調整十分重要。舒適護理是一種具有個體性，創造性，整體性的新型的護理方式，能夠有效的使患者減輕不愉快的狀態，促進患者的康復，降低其并發癥的發生概率[1]，為了觀察舒適護理具體的臨床效果，我院進行了一次回顧性的觀察實驗，將舒適護理的臨床效果與常規護理進行對比分析，現報道如下。

表1 兩組患者護理前后的特質焦慮和狀態焦慮評分比較（n，）

表1 兩組患者護理前后的特質焦慮和狀態焦慮評分比較（n，）

注：組內比較Pa＜0.05，組間比較Pb＜0.05

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1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察實驗所使用的臨床資料均來源于2016年12月至2017年12月在我院接受低位直腸癌結腸造口術治療的患者90例，根據給予護理方法的不同將其平均分為實驗組和對照組，每組各45例患者，其中實驗組中有男性患者24例，女性患者21例，年齡21～72歲，平均年齡（51.3±10.4）歲；對照組中有男性患者19例，女性患者26例，年齡24～75歲，平均年齡（53.9±11.4）歲。兩組患者均在我院進行了直腸癌結腸造口術后并且接受住院護理，排除患有嚴重的軀體以及精神疾病的患者，排除語言，智力有障礙的患者，兩組患者資料在年齡，性別，病理等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實驗組在術后給予有針對性的舒適護理，具體的措施有：加強護理人員的專業學習，改變其護理觀念；及時熱情的與患者溝通，給予患者心理上的安慰和不良情緒的排解，增強患者康復的信心；做好患者的體位護理，保持住院環境及床位干凈整潔；對患者的疼痛癥狀給予有效的鎮痛處理；保證患者得到充分的休息；指導鼓勵患者進行早期的下床活用；護理好患者的引流管；做好患者的造口護理，對患者造口的血運進行監測，控制好患者的飲食，使用大小合適的造口袋。對照組給予傳統的常規護理。將兩組患者的護理效果進行對比分析。

1.3 觀察指標[2]：使用特質焦慮量表對兩組患者的焦慮程度進行評分測量，焦慮程度包括特質焦慮和狀態焦慮兩個方面，評分越低則患者的焦慮程度越低。觀察兩組患者的并發癥發生率，并發癥主要包括發生肺部感染、尿潴留、造口周圍皮炎、腸梗阻、造口狹窄等情況，將兩組患者測量觀察結果的數據資料進行對比分析。

1.4 統計學方法：統計學使用SPSS20.0統計學軟件對兩組施行低位直腸癌結腸造口術患者的數據資料進行統計學的分析和處理，計數資料使用率（%）來表示，使用χ2檢驗，計量資料使用均數±標準差（）來表示，使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經過護理前后的焦慮程度比較：采用舒適護理的實驗組患者在護理前后的特質焦慮和狀態焦慮評分的改善情況均明顯由于采用常規護理的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較：采用舒適護理的實驗組患者發生肺部感染的有1（2.2%）例，發生尿潴留的有1（2.2%）例，發生造口周圍皮炎的有1（2.2%）例，發生腸梗阻的有2（4.4%）例，發生造口狹窄的有0（0.0%）例，總并發癥發生率為5（11.1%）；采用常規護理的對照組患者發生肺部感染的有4（8.8%）例，發生尿潴留的有3（6.7%）例，發生造口周圍皮炎的有5（11.1%）例，發生腸梗阻的有2（4.4%）例，發生造口狹窄的有1（2.2%）例，總并發癥發生率為15（33.3%）；實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是臨床上很常見的消化道惡性的腫瘤，近年來其發病率呈上升的趨勢發展，目前臨床上對于低位直腸癌的治療主要采用經腹會陰直腸癌根治術，其術后的結腸造口術會使患者產生極大的疼痛和不適感，也會使患者產生諸多不良的情緒。因此在術后給予患者有效而舒適的護理，與患者進行積極的溝通，對其不良情緒進行積極的疏導對于患者術后的恢復和心理狀態的調整十分關鍵。為了提高其護理的質量，舒適護理被逐漸的應用到了直腸癌結腸造口術后患者的臨床中來，并取得了良好的護理效果[3]。為了觀察其護理效果，我院回顧性的分析了過去在我院接受低位直腸癌結腸造口術的患者90例，將90例患者平均分成兩組，分別給予舒適護理和常規的護理，將兩組患者的護理效果和并發癥發生率進行對比分析，結果表明舒適護理能夠有效的減輕患者的焦慮程度，降低患者并發癥的發生概率。在1998年由臺灣的蕭豐富先生首次提出了舒適護理的概念，因此舒適護理也叫做蕭氏護理，是一種新型的護理方式，其具體分內容是采用系統的精心的護理將患者的不愉快情緒的時間盡量的縮短，幫助患者使患者的心情達到愉悅的狀態，從而使患者的依從性加強，更樂于接受和配合治療，對促進患者術后的恢復和提高患者術后的生活質量十分有利。舒適護理是近年來醫護人員和學者們盡力追求的根據大家的需求而產生的新型護理概念。在多個科室的護理中均取得了良好的護理效果，受到了患者和醫護人員的廣泛好評。對護理人員進行精髓護理理念的教育，使護理人員將學到的專業護理知識應用到護理實踐中來，與此同時，護理人員也會不斷的豐富自身的護理業務水平，使其能夠更好的更全面的為患者提供護理服務，以減少患者恐懼，焦慮，擔憂等情緒。舒適護理要求保證患者能夠擁有充足的睡眠和休息，對患者的疼痛，引流管，造口以及體位能夠給予有效規范的管理，能夠對患者的焦慮程度進行有效的降低，患者愉悅的心態和積極的配合護理和治療能夠有效的促進患者盡早的恢復回到社會生活中去，對術患者日常生活質量的提高十分有利[4]。綜上所述，舒適護理對于低位直腸癌造口術后患者相比于常規護理其臨床護理效果更佳，不僅能夠有效的降低患者的焦慮程度還能夠有效的降低患者并發癥的發生概率，提高護理人員的整體素質，改變其護理觀念是舒適護理能夠有效實施的關鍵，讓患者感受到生理上的舒適和心理上的愉悅需要護理人員具備良好的觀察能力，溝通能力以及科研能力，始終將患者的感受放在第一位是舒適護理的內涵。因此舒適護理能夠有效的促進患者的術后恢復，盡快的回到社會生活中去，得到了廣大患者的好評，對于低位直腸癌結腸造口術后的臨床具有十分重要的使用價值。