個性化護理在老年高血壓并發癥患者護理中的應用價值

楊 軍

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇 溧陽 213300）

臨床上，老年性高血壓已成為最常見的老年慢性心血管疾病之一，其具有病程漫長、病情進展緩慢、發病率高、并發癥多等特點，近年來隨著飲食結構的改變及老年人口數量的增加使得高血壓的發生率逐年增長[1]。老年人患高血壓后若沒有得到及時的干預及治療則可能引發一系列不良心腦血管事件，是心腦血管病的主要危險因素，給患者的生命安全帶來極大的威脅[2]。針對高血壓目前臨床上尚無治愈方法，僅通過藥物進行保守治療，預防不良心腦血管事件。臨床研究表明，有效的護理干預有助于控制血壓水平，減少并發癥發生率[3]。本研究就個性化護理在老年高血壓并發癥患者護理中的應用價值進行了探討，特選取我院78例老年高血壓患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年3月至2018年3月，納入我院78例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均符合高血壓的診斷標準，患者自愿簽署知情同意書。排除標準：排除繼發性高血壓、嚴重肝腎功能不全、有藥物過敏史、伴有嚴重并發癥、有精神病史、視聽障礙及治療依從性差的患者。根據入院單雙號將入選者分為對照組和研究組，每組39例，對照組中男21例，女18例，年齡65～86歲，平均（74.28±3.34 ）歲；病程3～15年，平均（9.58±2.37）年；研究組中男20例，女19例，年齡66～84歲，平均（73.92±3.46）歲；病程4～17年，平均（9.75±2.18）年。比較兩組患者的基本資料無顯著性統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：給予對照組患者傳統護理模式，對患者進行隨訪，指導其用藥、飲食及運動。研究組患者在對照組的基礎上行個性化護理，具體為：①個性化心理護理：高血壓病程漫長，患者需要長期服用藥物且見效慢，患者長期受疾病的折磨容易出現煩躁、焦慮等負面情緒。護理人員應多與患者溝通，及時了解患者的心情及心理特點，對患者給予針對性的心理疏導，使患者以平和的心態配合治療。②個性化生活護理：指導患者堅持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，正確應用限油瓶和控鹽勺，每日攝入量5 g以內，多食用維生素及纖維素含量高的新鮮水果蔬菜，堅持少食多餐，合理控制體質量。另外指導患者養成良好的作息習慣，并根據自身病情及喜好制定運動方案，保證每周3次以上，30分/次，以不感到疲勞為宜[4]。③個性化用藥護理：向患者發放七彩提醒藥盒，分類放置各種藥物，并向患者講解遵醫囑用藥的重要性及漏服、忘服藥物對治療的不良影響。④個性化健康教育：為患者舉辦交流會，鼓勵患者間相互交流，對疾病知識的盲點、重點等給予針對性的指導，對理解能力差或治療依從性差者進行一對一指導，提高患者的疾病知識認知水平。比較兩組患者干預前后的血壓變化及并發癥發生率。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 干預前后血壓變化：干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組血壓變化（，mm Hg）

表1 干預前后兩組血壓變化（，mm Hg）

注：與干預前及對照組相比，*P＜0.05，@P＜0.05

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2.2 術后并發癥發生率：研究組及對照組患者并發癥發生率分別為10.26%、20.51%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 術后并發癥的發生率[n（%）]

3 討 論

高血壓以體循環動脈壓增高為主要特征，是心腦血管疾病的獨立危險因素。治療高血壓的關鍵在于控制血壓水平，預防不良血腦血管事件。但目前我國高血壓存在著就診及控制率低的現狀，其原因主要與患者疾病認知水平低、年齡偏大、自我保健意識差及藥物的不良反應有關[5]。有研究表明，在藥物治療的基礎上輔助有效的護理干預對控制血壓水平、改善預后具有重要意義[6]。

傳統的臨床護理多為機械性執行醫囑，只關注患者血壓的檢測，而往往忽視影響治療效果的客觀因素，極易導致護理漏洞。個性化護理是近年來護理質量管理中新興的一種護理干預模式，主要是根據患者自身的具體病情及護理需求開展護理工作，其核心為“以患者為中心”，盡可能滿足患者多方面的需求，并保證各項護理工作更好的落實實施，從而保障治療效果[7]。

在本研究中，通過個性化的心理護理、生活護理、用藥護理及健康教育幫助患者疏導不良情緒，養成良好的生活行為習慣，掌握疾病知識，遵醫囑用藥，從而保證治療效果。結果表明，干預后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P＜0.05），提示個性化護理可通過一系列的干預措施提高患者治療依從性，輔助降低血壓水平。研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。進一步說明了個性化護理有助于提高治療效果，預防及減少并發癥，對改善患者的生存質量具有重要意義。綜上所述，個性化護理有助于控制血壓水平，降低并發癥發生率，值得在老年高血壓患者的護理中推廣應用。