經尿道前列腺等離子電切術后出血的臨床分析及護理對策

鄭 洋

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

前列腺增生癥是臨床常見的老年男性疾病，具有發病率高、病程時間長的臨床特點[1]。同時該疾病屬于慢性病，不僅影響了老年男性患者的生活質量，增加了經濟負擔。還危及患者的生命安全，給患者帶來了諸多的麻煩。筆者根據目前治療疾病現狀，探究和分析經尿道前列腺等離子電切術后出血臨床應用及護理對策。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月我院收治的前列腺增生患者50例作為此次報告的研究對象，均進行經尿道前列腺等離子電切術治療。系統性的回顧術后誘發出血的因素、護理對策等。其中，患者的年齡在42～71歲，平均年齡在（57.3±1.5）歲。患者的體質量在48.2～72.5 kg，平均體質量在（61.7±1.1）kg。患者的病程在0.4～1.6年，平均病程在（1.1±0.1）年。記錄前列腺增生老年男性患者的體質量等一般資料可知，具備可比性。

1.2 納入標準：筆者選取的50例患者均經過臨床診治、影像學檢查確診前列腺增生，在住院期間均進行經尿道前列腺等離子電切術治療。患者均已知情。全部的研究步驟均符合醫院倫理會制定的相關標準。

1.3 研究方法：50例患者經尿道前列腺等離子電切術，在患者治療前，結合患者的實際病灶和臨床診斷制定適宜的手術方案。并在電切鏡下進行電凝止血處理，如果出現膀胱填塞現象，應先進行血塊的處理，然后逐步抑制出血。系統性的回顧50例患者在術后的生活質量、護理方式、治療結果等。并從多個方面進行分析誘發患者出現術后出血的因素，全面的檢測患者術后的各項臨床指標，為臨床的進一步治療和護理奠定基礎。

2 結 果

2.1 出血誘因：結果顯示，50例患者經尿道前列腺等離子電切術后出現出血共有39例，其中：①過度活動16例。②用力排便14例。③意外摔倒2例。④咳嗽咳痰4例。⑤無明顯誘因3例。見表1。

表1 患者出血誘因分析

2.2 出血時間：術后出血均發生在1個月內，與患者術后依從性、疾病重視性、護理全面性等多方面有關。其中按照時間分類：①術后10 d內，出血人數僅有3例。②10～20 d，出血人數高達28例。③20～30 d，出血人數有8例。

3 討 論

良性前列腺增生是中老年男性常見泌尿系統疾病，經尿道前列腺等離子電切術以其痛苦少、恢復快等優點，已成為主要手術方法[2]。但是術后因各種誘導因素，導致出血情況增加，不僅影響了患者的生活質量，導致患者身心俱疲。還危及患者的生命安全，降低了患者治療的效果。

前列腺窩部位血運豐富，出血是經尿路前列腺等離子電切術后最常見的并發癥之一[3]。隨著社會的不斷發展和醫療水平的提高，人們對于前列腺增生癥術后出血更加的重視。研究指出，誘發術后出血因素較多，包括了：①過度活動。②用力排便。③意外摔倒。④咳嗽咳痰等。其中，經尿道前列腺等離子電切術后因導尿管的留置，患者如果過度運動刺激，則會出現血尿情況。在患者住院期間，在護理人員的看護下，再加上自身疾病重視程度，在術后一周內出現出血狀況較少。而出院后，患者置管拔除，往往忽視了疾病的休養，過度的勞累增加了術后出血的可能。大量臨床資料指出，健康教育在患者術后護理期間降低出血上有著較好的作用。目前醫學模式逐漸向生物-心理-社會醫學模式轉變，健康教育在護理工作中起到了越來越重要的作用[4]。全面的健康教育可以明顯的增強患者對于疾病的重視程度，提高患者術后的依從性。在患者的護理期間向患者全面的講解疾病的發生機制、治療手段、術后注意事項等問題，讓患者充分的了解疾病康復的重要性。并結合相關的案例進行講解，提高患者術后的依從性。同時讓患者明確出血最易發生的時間和誘因，特別是應該讓患者了解日常生活中的危險因素，以提高疾病認識，消除患者的僥幸心理[5]。對于一部分年齡較大，記憶力衰退的患者，護理人員應該及時的和家屬進行溝通，提供家屬的責任心，保證患者的治療效果。在患出院時，護理人員給患者提供全面科學的出院指導，并強調行為指導和出院容易發生的時間，讓患者提高警惕[6]。

本文結果顯示，50例患者經尿道前列腺等離子電切術后出現出血共有39例，其中：①過度活動16例。②用力排便14例。③意外摔倒2例。④咳嗽咳痰4例。⑤無明顯誘因3例。術后出血均發生在一個月內，與患者術后依從性、疾病重視性、護理全面性等多方面有關。其中在患者出院一周內，術后的依從性和遵醫囑意識均相對較高，所以術后一周內出現出血的情況很少。但是一周后，一方面患者家屬的監督力度不夠，不能按照醫囑來進行術后康復。另一方面患者的依從性降低，疾病恢復意識較差，對于疾病的重視程度有所下降，進而增加了術后出血的概率。

綜上所述，臨床針對前列腺增生患者應用經尿路等離子電切術后有著較好的療效，但在護理期間應該加強患者術后的依從性，進行全面的健康指導，從而降低術后出血的風險。