舒血寧+依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死的治療效果及對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響

張桂貞

（遼寧盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

臨床中，急性腦梗死的發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、致死率均很高，影響患者身心健康，同時(shí)對(duì)其家庭與社會(huì)帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在急性腦梗死患者的治療中，因?yàn)闀r(shí)間窗比較嚴(yán)格，再加上出血并發(fā)癥等原因?qū)е氯芩ǒ煼ǖ膽?yīng)用受到限制，現(xiàn)如今急性腦梗死患者治療研究的熱點(diǎn)是中醫(yī)藥和腦缺血神經(jīng)保護(hù)[2]。為了探討和分析在急性腦梗死中依達(dá)拉奉+舒血寧的療效和對(duì)神經(jīng)功能缺損情況產(chǎn)生的影響，此次對(duì)我院在2015年1月至2017年1月治療的60例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

表2 總結(jié)治療效果[n（%）]

表3 總結(jié)血清指標(biāo)（）

表3 總結(jié)血清指標(biāo)（）

組別 例數(shù) 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(μg/L) S-100β蛋白(μg/L) 游離甘油(g/L)甲組 30 15.42±3.11 1.62±0.62 1.82±0.21乙組 30 21.21±4.35 4.11±1.74 2.74±0.42 χ2/t - 5.931 7.383 10.731 P-0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 資料：對(duì)我院在2015年1月至2017年1月治療的60例急性腦梗死患者，依據(jù)入院順序分乙組（30例）和甲組（30例）。其中甲組男性18例，女性12例；患者年齡在44～81歲，平均為（61.67±1.98）歲；10例患者是腔隙性腦梗死、4例患者是丘腦梗死、7例患者是基底節(jié)區(qū)腦梗死、3例患者是放射冠區(qū)腦梗死、6例患者是多發(fā)性腦梗死；乙組男性為18例，女性為12例；患者年齡在43～79歲，平均為（62.12±2.25）歲；9例患者是腔隙性腦梗死、5例患者是丘腦梗死、6例患者是基底節(jié)區(qū)腦梗死、4例患者是放射冠區(qū)腦梗死、6例患者是多發(fā)性腦梗死；兩組資料比較差異，P＞0.05。

1.2 方法：此次研究患者均常規(guī)治療，患者口服阿司匹林、低分子肝素鈣皮下肌注，并給予腦細(xì)胞活化劑、甘露醇，對(duì)癥治療基礎(chǔ)疾病；乙組香丹注射液治療，20 mL的香丹注射液加入到250 mL的生理鹽水中，靜滴，每天1次，持續(xù)兩周。甲組依達(dá)拉奉+舒血寧治療：20 mL的舒血寧加入到250 mL的葡萄糖中，靜滴，每天1次；30 mg的依達(dá)拉奉+100的生理鹽水中，靜滴，每天1次，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的血清指標(biāo)（神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S-100β蛋白、游離甘油），選擇酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：此次研究選擇NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)低則缺損程度低[3]。惡化：功能缺損評(píng)分增加或者降低＜17%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%～45%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低45%～90%；基本治愈：功能缺損評(píng)分降低超過91%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:以SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，血清指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示治療效果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況：見表1，在治療前，兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無差異（t=0.091，P=0.928）。治療后甲組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于治療前（t=11.214，P=0.000）。治療后乙組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.800，P=0.000）。在治療后，乙組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.182，P=0.000）。

2.2 總結(jié)治療效果：見表2，乙組治療的總有效率73.33%，小于甲組的93.33%，組間比較差異顯著（χ2=5.127，P=0.014）。

2.3 總結(jié)血清指標(biāo)：見表3，乙組的神經(jīng)元特異性烯醇化酶大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.931，P=0.000）。乙組的S-100β蛋白大于甲組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.383，P=0.000）。乙組的游離甘油大于甲組（t=10.731，P=0.000）。

表1 總結(jié)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況[（），分]

表1 總結(jié)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況[（），分]

甲組 30 26.42±7.33 10.11±3.12 11.214 0.000乙組 30 26.25±7.21 15.51±4.78 6.800 0.000 t - 0.091 5.182 - -P - 0.928 0.000 - -

3 討 論

臨床中，腦梗死是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化以及血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔變得狹窄，局部血栓形成，加重動(dòng)脈狹窄，腦組織缺氧、缺血、壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。急性腦梗死的病灶包括中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶，因缺血半暗帶有側(cè)支循環(huán)，能得到部分血液供應(yīng)，而且大量神經(jīng)元存活，當(dāng)血液供應(yīng)迅速恢復(fù)，改善腦代謝，可逆轉(zhuǎn)損傷[5]。

舒血寧主要成分是銀杏葉提取物，含銀杏內(nèi)酯、黃酮甙類等成分，可通脈活絡(luò)、活血化瘀，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，銀杏葉可拮抗血小板活化因子，調(diào)節(jié)血管張力，血小板凝聚抑制而降低血液黏度，缺血臟器的血流量增加。也能對(duì)微循環(huán)、血流變進(jìn)行改善，清除自由基，降低損害，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用[6]。而依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑的一種，抗脂質(zhì)過氧化、清除自由基等作用很強(qiáng)，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，增加神經(jīng)細(xì)胞對(duì)于缺氧承受能力，并且對(duì)缺血性腦水腫存在抑制，可時(shí)半暗帶范圍縮小，梗死面積減小[7]。

綜上所述，在急性腦梗死中，依達(dá)拉奉+舒血寧的療效確切，明顯改善神經(jīng)功能缺損情況、血清指標(biāo)。