應(yīng)用疏肝散結(jié)方法治療橋本甲狀腺炎的臨床效果分析

徐秋菊

（遼寧盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

橋本甲狀腺炎又可以稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，簡(jiǎn)稱橋本病，是非常常見的甲狀腺炎類型[1]。發(fā)病人群多為中年女性，發(fā)病率為5%～10%，該病的典型表現(xiàn)是甲狀腺逐漸增大和甲狀腺功能減低。中醫(yī)辨證治療、標(biāo)本兼治在該病的治療中有獨(dú)特效果[2]。本文選取我院接診的120例橋本氏甲狀腺炎患者，分成兩組，分別使用疏肝散結(jié)法和常規(guī)西藥治療，對(duì)比效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2016年2月至2017年2月接診的120例橋本氏甲狀腺炎患者，將其隨機(jī)表法分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例）。研究組中，男性12例，女性48例，年齡36～54歲，平均年齡（42.03±5.27）歲。對(duì)照組中，男性11例，女性49例，年齡34～52歲，平均年齡（41.25±6.03）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料無顯著對(duì)比差距，P＞0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：觸診顯示甲狀腺腫大、質(zhì)地較硬、有明顯的結(jié)節(jié)；TSH（促甲狀腺激素）FT4（游離甲狀腺素）和FT3（游離三碘甲狀原氨酸）水平正常，TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TRAb（促甲狀腺素受體抗體）以及TPOAb（抗甲狀腺過氧化酶抗體）水平明顯升高；符合出發(fā)甲狀腺功能正常橋本甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者之情并簽署同意書[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究中使用藥物過敏者；有嚴(yán)重的心腦血管疾病和自身免疫系統(tǒng)疾病；使用免疫調(diào)節(jié)藥物；伴有認(rèn)知功能障礙[4]。

1.3 研究方法：研究組患者采用疏肝散結(jié)法治療，主藥方：黃芪30 g、柴胡30 g、郁金香15 g、白芍20 g、香附15 g、赤芍20 g、夏枯草15 g、當(dāng)歸20 g、陳皮12 g、厚樸15 g、黨參20 g、川穹12 g、茯苓20 g、甘草12 g、浙貝母12 g，上述藥物加入400 mL水，煎至300 mL，去除藥渣，分3次服用。對(duì)照組患者使用安慰劑治療，使用次數(shù)與時(shí)間與研究組相同。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：甲狀腺疼痛和腫脹等癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：甲狀腺疼痛和腫脹等癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)低基本恢復(fù)正常，無明顯異常；有效：甲狀腺疼痛和腫脹癥狀有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)高于正常水平，存在異常；無效：臨床癥狀存在甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)高于正常值。同時(shí)對(duì)比兩組患者的甲狀腺激素，包括TSH、FT4、FT3，自身甲狀腺抗體：TRAb、TGAb、TPOAb。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0分析，甲狀腺激素水平和自身甲狀腺抗體使用計(jì)量資料均值±標(biāo)展差表示，治療效果以百分比表示，使用t或χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組甲狀腺激素水平對(duì)比：研究組的TSH、FT4、FT3水平均有所改善，但與對(duì)照組比較，差異不顯著，P＞0.05，見表1。

表1 兩組甲狀腺激素水平對(duì)比（）

表1 兩組甲狀腺激素水平對(duì)比（）

對(duì)照組 60 2.90±0.87 14.89±4.21 4.71±1.12研究組 60 2.95±0.75 14.21±4.02 4.75±1.03 t - 0.3371 0.9048 0.2036 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組自身甲狀腺抗體水平對(duì)比：研究組患者的TRAb、TGAb、TPOAb均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組自身甲狀腺抗體水平對(duì)比（）

表2 兩組自身甲狀腺抗體水平對(duì)比（）

研究組 60 0.77±0.21 254.12±50.32 215.21±50.37對(duì)照組 60 1.96±0.41 405.35±70.23 360.58±60.35 t - 20.0101 13.5586 14.3245 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比情況：研究組的治療總有效率為98.33%（59/60），對(duì)照組的治療總有效率為88.33%（53/60），組間比較差異顯著（χ2=4.8214，P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組治療效果（n=60）

3 討 論

橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，是由于機(jī)體自身的甲狀腺組織成為抗原，引發(fā)的自身免疫性炎性疾病[5]。橋本甲狀腺炎的發(fā)生于遺傳因素和環(huán)境有很大關(guān)系。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前已知的原因是T淋巴細(xì)胞亞群的失衡，特別是抑制性T淋巴結(jié)細(xì)胞遺傳缺陷，造成甲狀腺自身抗體形成。初發(fā)橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能多無異常，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)甲狀腺功能減退[6]。對(duì)于初發(fā)橋本甲狀腺炎的患者，使用西藥治療效果不理想，西藥主要治療已經(jīng)存在甲狀腺功能損害的患者，目前對(duì)于甲狀腺抗體的特藥物仍處于探索階段，所以使用西藥無法根治疾病，只能暫時(shí)緩解臨床癥狀。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為橋本甲狀腺炎的發(fā)生于情志不暢，肝火旺盛有關(guān)系，因此，采用疏肝散結(jié)法治療可達(dá)到良好的效果。疏肝散結(jié)方中的白芍、浙貝母、白芍、夏枯草、香附具有改善機(jī)體免疫功能和降低肝損傷的效果，柴胡的主要是柴胡多糖，可以提高吞噬細(xì)胞的功能，進(jìn)行自然殺菌；白芍可以保護(hù)肝臟，調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)還可以對(duì)白細(xì)胞介素進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)；夏枯草具有清肝火、散郁結(jié)的作用；其他輔助藥物具有去痰止咳、活血化瘀的功效，能與主藥起到協(xié)同作用。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，研究組患者最終的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，證明疏肝散結(jié)方的治療效果。

綜上所述，對(duì)橋本氏甲狀腺炎患者使用疏肝散結(jié)法治療，能明顯改善甲狀腺激素水平，提高治療效果，值得推廣使用