心力衰竭中醫(yī)辨證分型與心功能的相關(guān)性研究

張彥明 黃佩軍

（1 新疆尼勒克縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835700；2 新疆尼勒克縣中醫(yī)院，新疆 伊犁 835700）

心力衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，心力衰竭的出現(xiàn)表明患者的各類心臟疾病進展到末期，從而對患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。目前，臨床上對心力衰竭的治療還存在一定的難度，藥物治療是當(dāng)前的主要方式[2]。在對心力衰竭患者進行治療時明確其分期以及與心功能的相關(guān)性，是后續(xù)相關(guān)治療的重要參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料：收集我院2015年1月至2016年12月收治的心力衰竭疾病患者60例（觀察組），選取同期來我院進行健康體檢100名體檢者為對照組，其中，觀察組：男37例、女23例，年齡45～76歲、平均年齡（66.25±1.35）歲，病程0.2～1.5年、平均病程（0.85±0.15）年；對照組：男56例、女44例，年齡44～75歲、平均年齡（66.30±1.40）歲，BMI指數(shù)為21～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.27±0.44）kg/m2，兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對60例患者進行心力衰竭的中醫(yī)辨證分型，同時對所有參與研究的受試者進行心功能診斷。心力衰竭的中醫(yī)辨證分型采用中醫(yī)辨證參考標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。心功能級別采取NYHA診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用ATL-ULTRAMARK9彩色多普勒超聲診斷心動圖儀器進行測定，以雙平面Simpson公式來計算左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、平均左室周邊縮短率（ventricular circumference ，mVcf）以及患者心功能的舒張早期/晚期的血流峰值速度比（A/E）。

1.3 觀察指標(biāo)：從患者心力衰竭的中醫(yī)辨證分型與兩組受試者的心功能狀況的角度進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心力衰竭的中醫(yī)辨證分型：中醫(yī)辨證分型中心氣虛證組患者有25例，占41.7%（25/60）；心氣虛兼陰虛證組患者有20例，占33.3%（20/60）；心氣虛兼血淤證組患者有10例，占16.7%（10/60）；心氣虛兼水腫血淤證組患者有5例，占8.3%（5/60）；見表1。

表1 心力衰竭的中醫(yī)辨證分型

2.2 不同中醫(yī)證型患者的心功能參數(shù)對比：心氣虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的LVEF參數(shù)，心氣虛證組、心氣虛兼水腫血淤證組的mVcf參數(shù)低于正常對照組，心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的A/E參數(shù)低于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；心氣虛兼水腫血淤證組的LVEF、mVcf、A/E參數(shù)低于心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組（P＜0.05）；心氣虛兼血淤證組與心氣虛兼陰虛證組的A/E參數(shù)低于心氣虛證組（P＜0.05）；心氣虛兼血淤證組的A/E參數(shù)低于心氣虛兼陰虛證組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上心力衰竭的發(fā)病率較高，心力衰竭也是各種心臟疾病的晚期結(jié)果。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示，我國每年因心力衰竭而死亡的患者超過5萬人[3]。同時，心力衰竭的治療也會給患者的家屬帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)，從而嚴(yán)重制約患者的生理與心理狀況。

現(xiàn)代臨床研究表明心力衰竭患者多存在心氣虛證現(xiàn)象，由此能夠為相關(guān)治療與診斷提供參考[4]。通過中醫(yī)的辨證分型診斷能夠?qū)颊叩男牧λソ咔闆r與心功能進行關(guān)聯(lián)分析，從而更好的為不同心力衰竭患者進行治療提供參考依據(jù)[5-6]。本文研究顯示，心氣虛證組、心氣虛兼陰虛證組、心氣虛兼血淤證組、心氣虛兼水腫血淤證組的A/E參數(shù)低于正常對照組，由此可以借助A/E參數(shù)值的變化來對正常人群與心力衰竭患者進行區(qū)分診斷。王敏等指出在心力衰竭的治療中采用中醫(yī)辨證分型并分析與心功能的相關(guān)性，能夠指導(dǎo)對患者心力衰竭的治療，提高治療的針對性[7]。

表2 兩組患者的治療效果（）

表2 兩組患者的治療效果（）

注：*與正常對照組相比，P＜0.05，?與心氣虛證組相比，P＜0.05，※與心氣虛兼陰虛證組相比，P＜0.05，#與心氣虛兼血淤證組比，P＜0.05

正常對照組 100 69.31±7.15 1.33±0.27 0.82±0.13心氣虛證組 25 64.28±7.09* 1.11±0.22* 0.99±0.14*心氣虛兼陰虛證組 20 67.93±7.57 1.22±0.27 1.19±0.30*?心氣虛兼血淤證組 10 63.10±6.60* 1.25±0.30 12.90±0.41*?※心氣虛兼水腫血淤證組 5 45.17±4.48*?※# 0.87±0.18*?※# 1.25±0.19*?※#

綜上所述，在心力衰竭的中醫(yī)辨證分型中A/E參數(shù)可作為判斷的重要依據(jù)，同時，中醫(yī)辨證分型對于心力衰竭的針對性治療也具有促進作用。