耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療頑固性呃逆的臨床療效觀察

戴海萍 王小蘭 陳 佳 周 芹 傅 靈

（泰興市中醫院，江蘇 泰興 225400）

在臨床上，呃逆指的是膈肌間歇性不自主收縮引發的疾病，而頑固性呃逆指的是呃逆頻繁持續48 h以上，其既會導致患者面臨較大的痛苦，又會對其生活質量產生嚴重影響[1]。目前在治療頑固性呃逆患者的過程中，常用方法主要有針灸、耳穴埋籽、穴位貼敷等，其中比較有效的方法即為耳穴埋籽聯合穴位貼敷，且其治療效果獲得了臨床廣泛認可[2]。因此本文即對耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療頑固性呃逆的臨床療效進行了觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2018年10月期間門診和病房收治的80例頑固性呃逆患者為對象進行研究，根據治療方式的不同將其分為兩組，即對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男患者21例，女患者19例，年齡為23～68歲，平均年齡為（57.33±6.19）歲。觀察組男患者22例，女患者18例，年齡為24～69歲，平均年齡為（58.24±7.53）歲。兩組患者基礎資料比較無顯著差異，P＞0.05不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者采取穴位貼敷治療，具體方法為：指導患者采取仰臥位，穴位選擇：內關、中脘、足三里，采用穴位敷貼治療貼（產自云南省普洱市金利灣生物科技有限公司）貼于相對應的穴位上，持續8 h后去除，1次/天，對敷貼過敏者禁用，持續治療5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組：該組患者在對照組基礎上采取耳穴埋籽治療。具體方法：指導患者采取取坐位或臥位，選擇主穴：胃、交感、耳中、神門等穴位，隨癥選取配穴。耳穴埋籽方法：將耳廓常規消毒后，在所取耳穴區域內采用耳穴探棒尋找壓痛點或者陽性反應點，在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央貼附王不留行籽，然后采用鑷子夾住貼于壓痛點上，雙耳交替，間隔2～3 d更換1次。針對實證者以強刺激的瀉法，強度以患者的耐受為限；虛證者按壓手法為輕揉的補法。每穴按壓1～2分/次，持續治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組臨床療效以及呃逆情況（呃逆治愈無復發者、呃逆治愈時間）。參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]評定兩組患者治療后臨床療效，即治療后患者呃逆停止，伴有癥狀消失為治愈；治療后患者呃逆減輕，或間隔時間延長，或持續時間縮短為好轉；患者治療前后臨床癥狀無變化為無效。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組治療有效率為97.5%（39/40）顯著高于對照組77.5%（31/40），且P＜0.05差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組呃逆情況對比：觀察組呃逆治愈無復發者、呃逆治愈時間與對照組相比均顯著較少，且P＜0.05差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組呃逆情況對比

3 討 論

在臨床上，頑固性呃逆是一種內科常見病癥，當胃氣上逆動膈時即可引發呃逆，其主要表現為氣逆上沖，且喉間發出呃呃連聲，聲音短小且頻率較高，患者一般難以自我控制。該病癥即可單獨發作，也可由其他疾病伴發，癥狀較輕者容易治愈，但病情較重者且日常工作生活均會受到嚴重影響，且還會造成其他一些不良后果[4]。目前針對頑固性呃逆患者，其治療的關鍵在于抑制膈肌興奮，持久的利膈鎮逆等。而通過對患者采取耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療，其中穴位貼敷主要選擇的穴位有足三里、內關、中脘等穴位。其中內關穴為手闕陰經絡穴，能夠通陰維脈，其作為八脈交會穴之一，配合中脘穴時即可起到和中降逆功效。而作為胃經合穴，足三里穴則具有健脾和胃，理氣降逆等功效。將上述穴位聯合使用，即可發揮疏通經絡，利膈鎮逆的效果，并且能有效解痙止呃。再加上耳穴埋籽治療，就能發揮出調暢氣機、和中解郁的功效，從而將呃逆快速止住[5]。本文的研究中，觀察組治療有效率為97.5%（39/40）顯著高于對照組77.5%（31/40），且P＜0.05差異具有統計學意義。觀察組呃逆治愈無復發者32例（80.0%）、呃逆治愈時間為（3.14±1.59）d，而對照組分別為24例（60.0%）、（5.38±2.27）d，觀察組與對照組相比均顯著較少，且P＜0.05差異具有統計學意義。該研究結果與相關文獻[6]一致，表明耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療頑固性呃逆能療效確切，且能減少呃逆復發，并促使呃逆癥狀快速消失。因此可以看出，耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療頑固性呃逆具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，耳穴埋籽聯合穴位貼敷治療頑固性呃逆的臨床療效非常顯著，既可有效減輕或者消除呃逆，還能改善相關癥狀，并提升患者的生活質量，因此值得推廣應用。