氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效

付 瑤

（遼陽市中心醫(yī)院藥品庫，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病是一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，患者極易出現(xiàn)身體各部位的感染，其中以肺部感染最為常見。老年糖尿病合并肺炎的危害極大，需盡早進行治療[1-2]。本次實驗將我院在2016年1月至2017年10月收治的72例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，就氨溴索聯(lián)合抗生素對其治療效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院在2016年1月至2017年10月收治的老年糖尿病合并肺炎患者（72例）作為本次實驗的研究對象，依據(jù)隨機雙盲法將其分為聯(lián)合組（36例）與對照組（36例）。聯(lián)合組中男性女性各20例、16例；年齡在60～81歲，平均（68.8±4.7）歲。對照組中男性22例，女性14例；年齡60～84歲，平均（69.2±4.9）歲。統(tǒng)計學分析顯示聯(lián)合組、對照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。所有患者均符合糖尿病和肺炎的相關診斷標準，排除存在嚴重心、肝、腎損害的患者，合并肺結(jié)核、肺部腫瘤的患者，對本次實驗用藥過敏、治療依從性不佳的患者。我院醫(yī)學倫理委員會批準了本次實驗，所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法：兩組患者均給予吸氧、祛痰、止咳、體位引流、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，并聯(lián)合應用抗生素治療，將5克頭孢哌酮舒巴坦加入至150 mL 0.9%氯化鈉溶液中行靜脈滴注，每天1次，該藥的生產(chǎn)企業(yè)為石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，批準文號為國藥準字H20033068。聯(lián)合組患者在此基礎上加用氨溴索口服溶液治療，每天1次，每次30 mg，所用藥物為上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20031314。兩組患者均以7 d為1個療程，均連續(xù)治療2個療程。

1.3 評價標準：①比較聯(lián)合組、對照組患者治療效果。顯效：患者在治療后各項癥狀完全消失，白細胞水平恢復正常，X線片正常；有效：患者在治療后各項癥狀明顯改善，白細胞濃度降低，X線片顯示肺部感染有所好轉(zhuǎn)；無效：患者在治療后各項癥狀未見改善甚至加重，X線片顯示感染現(xiàn)象未見改善[3]。治療總有效率為顯效率與有效率之和。②比較聯(lián)合組、對照組患者臨床癥狀改善（咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間）情況。③比較聯(lián)合組、對照組患者不良反應發(fā)生情況。④比較聯(lián)合組、對照組患者生活質(zhì)量評分。患者在治療后的生活質(zhì)量采取SF-36量表得出，共包括社會功能（100分）、精神狀況（100分）、軀體功能（100分）三個維度，得分均以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗所用統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0軟件，分別使用標準差（）、百分率（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05時提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合組、對照組患者治療效果和不良反應對比：聯(lián)合組、對照組患者治療總有效率分別為97.2%、80.6%，組間對比P＜0.05；兩組患者不良反應發(fā)生率（2.8%vs2.8%），無明顯區(qū)別，P＞0.05，見表1。

2.2 聯(lián)合組、對照組患者臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量對比：聯(lián)合組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間均較對照組更短，組間對比P＜0.05；聯(lián)合組患者各項生活質(zhì)量評分均較對照組更高，組間對比P＜0.05，見表2。

表1 聯(lián)合組、對照組患者治療效果和不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

表2 聯(lián)合組、對照組患者臨床癥狀改善情況和生活質(zhì)量對比（-x±s，d）

3 討 論

近些年來我國糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，對該類疾病的防治已受到廣泛關注[4]。糖尿病多發(fā)于老年人，其危害極大，患者可出現(xiàn)諸多臨床癥狀和并發(fā)癥，需盡早進行系統(tǒng)治療[5]。肺部感染屬糖尿病的常見并發(fā)癥，如不及時治療或治療不當，可引起患者病情加重，甚至死亡[6]。常規(guī)療法和抗生素治療對老年糖尿病合并肺炎患者無明顯療效，且易產(chǎn)生耐藥性，對治療產(chǎn)生不利影響[7]。氨溴索屬溴己新代謝產(chǎn)物，可有效降低痰液的黏稠度，抑制炎性介質(zhì)的釋放，松弛氣道平滑肌，清除氧自由基，預防低氧血癥和器官功能衰竭的發(fā)生，還可促進排痰，改善患者呼吸功能[8]。葉宏平[9]的研究認為，若在使用氨溴索的同時聯(lián)用抗生素可有效抵抗炎癥，改善患者通氣功能，可顯著提升治療效果。本次實驗結(jié)果顯示，采取氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的總有效率高達97.2%，患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消失時間明顯縮短，生活質(zhì)量顯著提升，且上述指標均優(yōu)于采取常規(guī)治療+抗生素治療的患者，組間比較P＜0.05，兩組患者用藥安全性均比較高，不利反應發(fā)生率相比P＞0.05，本次實驗結(jié)果類似于趙軍[10]的實驗結(jié)果。

可見，氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎安全、有效，值得推廣應用。