探討晚期結直腸癌采用貝伐珠單抗聯合化療的臨床療效

張文麗

（遼陽市中心醫院腫瘤內科，遼寧 遼陽 111000）

結直腸癌是一類高發的消化系統惡性腫瘤，其發病部位為直腸或與乙狀結腸的交界處，患者多死于復發和轉移[1]。晚期結直腸癌的危害極大，會給患者帶來極大的痛苦，加重其心理負擔和經濟負擔，需及時采取安全、有效的措施進行治療[2]。本次實驗選取我院在2016年6月至2017年3月收治的70例晚期結直腸癌患者為研究對象，就貝伐珠單抗聯合化療對患者的治療效果進行分析，現作如下具體總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70晚期結直腸癌患者納入本次實驗，入選病例均來自2015年6月至2017年3月，采取隨機抽簽的方式將其均分為治療組（35例）與對照組（35例）。治療組中男性21例，女性14例；年齡35～82歲，平均（56.2±5.4）歲；結腸癌12例，直腸癌23例；淋巴轉移10例，肝轉移7例，肺轉移18例。對照組中男性19例，女性16例；年齡33～84歲，平均（56.9±5.1）歲；結腸癌14例，直腸癌21例；淋巴轉移11例，肝轉移8例，肺轉移16例。采取SPSS19.0軟件對治療組、對照組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P＞0.05，證實本次實驗科學、可行。所有患者均經過相關檢查確診為結直腸癌，且既往有放化療史（1個月以上），KPS評分≥60分，預期生存期超過3個月，所有患者均自愿簽署實驗知情書，本次實驗征得醫院倫理委員會的批準，排除孕產婦和哺乳期婦女、心功能不全、肝腎功能障礙、藥物禁忌證患者。

1.2 方法：對照組僅進行化療，在化療前需給予止吐等對癥支持治療，具體化療方法如下：口服卡倍他濱 (850 mg/m2) +奧沙利鉑 (130 mg/m2)，每天2次，連用14 d，21 d重復。

治療組在對照組的基礎上加用貝伐珠單抗治療，行靜脈滴注給藥，劑量為7.5 mg/（kg·d）。如患者在用藥期間出現手足綜合征可適度使用維生素B6和凡士林軟膏。

1.3 評價標準

1.3.1 比較治療組、對照組患者臨床療效。完全緩解：患者在治療后目標病灶完全消失，腫瘤標志物正常；部分緩解：患者在治療后基線病灶直徑總和縮小30%以上；病情穩定：患者在治療后基線病灶直徑總和縮小30%以內，腫瘤標志物濃度未見改變；病情進展：患者在治療后基線病灶直徑總和增加20%以上或者有新的病灶出現，腫瘤標志物濃度有所增加。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.3.2 比較治療組、對照組患者不良反應發生情況。統計對比兩周患者在治療期間發生乏力、肝功能損害、惡心嘔吐、食欲不振、脫發、貧血、中性粒細胞下降、手足綜合征、骨髓抑制等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對治療組、對照組患者的實驗資料采取SPSS19.0統計學軟件進行處理，分別采取標準差（）、百分率（%）表示計量資料、計數資料，并分別實施t值和χ2檢驗，并計算出P值大小，在P＜0.05時兩組差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 治療組、對照組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

2.1 治療組、對照組患者臨床療效對比：治療組患者治療總有效率為54.3%，相比與對照組的22.9%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 治療組、對照組患者不良反應發生情況對比：治療組患者乏力、肝功能損害發生率均顯著低于對照組，組間比較P＜0.05；兩組患者惡心嘔吐、食欲不振、脫發、貧血、中性粒細胞下降、手足綜合征、骨髓抑制的發生率無顯著差異，組間比較P＞0.05。見表1。

3 討 論

結直腸癌在我國的發病率高居消化系統腫瘤的第二位，其發病人群以中老年人為主，男性發病率明顯高于女性。結直腸癌的病因尚不明確，一般認為與遺傳、飲食、慢性炎癥刺激、息肉、精神因素、年齡、氣候、免疫功能失常、內分泌因素等密切相關[3-4]。部分結直腸癌患者在早期無明顯癥狀，隨著腫塊增大可出現大便次數增加、大便性狀變化、排便費力等癥狀，中晚期患者可見便血、貧血、消瘦、腸梗阻等癥狀[5]。晚期結直腸癌具有較高的致死率，手術治療的效果不佳，多需采取化療控制病情[6-7]。

近些年來醫療技術不斷進步，新的分子靶向藥物貝伐珠單抗逐漸在臨床中得到推廣應用，該藥物以VEGF為作用靶點，能與VEGF受體競爭性結合，可對內皮細胞的有絲分裂起到抑制作用，促使腫瘤血管出現退化，并可阻止新生血管的生成，最后能通過減少腫瘤生長因子的供應達到抑制腫瘤生長的目的[8]；該藥物還能有效降低內皮細胞的通透性，促使藥物快速到達病灶，利于提升藥物濃度和療效[9]。本次實驗證實，貝伐珠單抗聯合化療治療晚期結直腸癌可獲得理想的療效，治療總有效率高達54.3%，明顯高于僅采取化療的22.9%，且乏力、肝功能損害的發生率更低，組間差異顯著，P＜0.05，本次實驗結果與柴延蘭等[10]的實驗結果類似。

可見，貝伐珠單抗聯合化療治療晚期結直腸癌安全、有效，適宜臨床推廣應用。