用左卡尼汀治療缺血性心肌病合并慢性心力衰竭的臨床療效觀察

吉尚靜

（大連市第四人民醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116031）

隨著我國人口的快速發展，我國開始逐漸步入老齡化社會，這也使得部分疾病的發生率大大增加。缺血性心肌病合并慢性心力衰竭是近年來的常見疾病，在臨床上具有較高的病死率，其是由于心肌在需氧與供氧之間不平衡，造成患者出現心肌細胞減少、心力衰竭等現象[1]。如不及時治療，將直接威脅患者生存質量，也會給其家庭乃至社會造成一定的負擔。有相關研究指出，左卡尼汀能夠有效治療該病，為此本院選取了120例患者（缺血性心肌病合并慢性心力衰竭），隨機分組進行治療，詳情報道見下文。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取本院收治的120例患者（缺血性心肌病合并慢性心力衰竭），收治時間為2015年3月7日至2017年3月8日，采用電腦軟件隨機抽簽的方式進行分組，所有患者均符合缺血性心肌病以及慢性心力衰竭的臨床診斷標準，患者及其家屬簽署知情同意書，排除對研究藥物過敏者以及有嚴重肝、腎臟疾病者。

對照組60例，其中男性37例，女性23例，最高年齡以及最低年齡分別為87歲、53歲，平均年齡為（63.31±3.54）歲，病程2.3～6.7年，平均病程為（4.3±1.9）年。觀察組60例，其中男性36例，女性24例，最高年齡以及最低年齡分別為86歲、52歲，平均年齡為（61.31±7.54）歲，病程2.4～6.6年，平均病程為（4.2±1.8）年。兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法。對照組：采用利尿、血管擴張、轉換酶抑制劑等常規治療。觀察組：在上組基礎上加用回音必集團撫州制藥有限公司生產的左卡尼汀（國藥準字H20113065）進行注射治療，1天1次，1次2 g，連續治療10 d。

1.3 評價指標：記錄兩組治療前后的心功能情況。顯效：治療后心功能改善90%以上，臨床癥狀顯著好轉；有效：治療后心功能改善30%～89%，臨床癥狀有所好轉；無效：治療后心功能改善低于30%，臨床癥狀無任何變化。

1.4 數據統計：把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較，進行t或卡方檢驗，用P＜或＞0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結果

2.1 兩組治療情況，見表1。

表1 治療后治療效率對比[n（%）]

2.2 兩組心功能情況，見表2。

3 討 論

冠心病分為多種類型，缺血性心肌病就是其中一種，其是因心肌硬化所導致。心肌在長期供血不足的情況下，會發生萎縮或營養障礙，或在心肌梗死后，纖維組織出現增生，從而造成心肌硬化[2]。而且該病最大的特點就是在心臟擴大后，會出現心律失常以及心力衰竭的現象，嚴重威脅患者生命。該病可通過PCI或CABG來改善冠狀動脈的供血，或是采用藥物來增強心肌收縮力，減輕心臟符合，或是植入起搏器等方法。但由于部分方法價格昂貴、技術難度大也具有一定的風險，并不能廣泛使用[3]。因此臨床上主要還是采用藥物來進行治療，最常用的是通過利尿、強心來減輕心臟負荷，但部分患者療效并不顯著，嚴重影響其生存質量，有較高的病死率[4]。

表2 治療前后心功能對比（）

表2 治療前后心功能對比（）

觀察組(n=60) 治療前 0.53±0.32 1.15±0.76 32.85±7.31 62.31±7.64治療后 1.15±0.59 2.59±0.83 46.79±6.38 55.97±4.28對照組(n=60) 治療前 0.57±0.40 1.21±0.64 32.96±7.57 63.93±7.28治療后 0.76±0.47 1.63±0.79 40.20±7.14 59.36±5.87

本次實驗中觀察組采用的是常規治療+左卡尼汀，左卡尼汀是人體能量代謝中所需的天然物質，其主要是通過對心肌細胞能量代謝進行補充，從而減少因缺血缺氧所導致的心肌細胞壞死的程度，并修復已受損的心肌細胞。根據此次結果看出，增加了左卡尼汀的觀察組，其在治療后的治療效率以及心功能改善情況均明顯優于常規的利尿、血管擴張等治療的對照組。而且該藥還有益于改善患者左心房的重構，從而提高心功能[5]。綜上所述，左卡尼汀治療缺血性心肌病心力衰竭療效可靠，值得推廣。