硝普鈉與新活素治療難治性心力衰竭的對比分析

李晨光

（大連市第四人民醫院內二科，遼寧 大連 116031）

心力衰竭是常見的心內科疾病，隨著社會經濟發展，人類平均壽命延長，心力衰竭已成為危害人們健康的常見病與多發病[1]。難治性心力衰竭又稱為頑固性心力衰竭，患者通過多種措施進行治療但仍然難以控制病情，臨床表現以肺循環、體循環淤血、組織血液灌注不足為主，臨床多以藥物進行治療，其中硝普鈉和新活素已被廣泛應用于臨床[2]。我院為進一步分析兩種藥物的治療效果，結合臨床患者分別實施治療，現將患者的研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院收治的40例心力衰竭患者的臨床資料，患者于時間2015年1月至2017年10月期間收治。采用隨機抽簽的方式成立以20例患者為一組的對照組與觀察組。

對照組男女患者比例為11∶9，年齡40～72歲，平均年齡為（55.50±4.50）歲，病程2～10年，平均病程（5.50±2.50）年，其中有5例缺血性心肌病患者、7例高血壓性心臟病患者、8例酒精性心肌病患者；而觀察組男女患者比例為12∶8，年齡40～73歲，平均年齡為（56.50±4.25）歲，病程2～9年，平均病程（5.25±2.75）年，其中有6例缺血性心肌病患者、6例高血壓性心臟病患者、8例酒精性心肌病患者。

排除伴有嚴重肝、腎等器官障礙的患者，同時所有納入研究的患者LVEF指數均低于45%，且NT-proBNP≥300 pg/mL，比較兩組患者臨床資料，經統計學軟件分析，結果P＞0.05，表示兩組患者可進一步進行對比分析。

1.2 治療方法：采取不同藥物治療前兩組患者均實施常規治療（使用利尿劑等，同時患者飲食以低鹽低脂為主），對照組采取硝普鈉進行治療，在12.5 mg的硝普鈉中加入100 mL的葡萄糖進行持續性靜脈點滴，而觀察組在采取新活素進行治療，靜脈推注1.5 μg/kg的新活素，以0.0075～0.0151的速度持續靜脈滴注。兩組患者均持續治療1周。

1.3 觀察指標：通過心臟彩超比較患者治療前后LVEF和NT-proBNP指數，分析兩組患者心功能情況。

1.4 統計學處理：研究結束之后，仔細校對兩組心力衰竭患者臨床資料以及研究數據，然后按照實際情況嚴格記錄至SPSS20.0軟件中進行統計學數據核算分析，以數據上下浮動5%作為可信區間。其中計量資料采用例數表示，而年齡、病程、心功能指數等計數資料則通過（均數±標準差）表示，兩類資料分別采用χ2和t值進行檢驗，比較結果通過P值分析，以P值＜0.05作為判定數據具有統計學意義的標準。

2 結 果

從表1中可以得出，治療前兩組患者心功能情況較為一致，差異較小，P＞0.05，治療后兩組患者均明顯改善，且觀察組心功能情況更優，比較差異明顯，P＜0.05，統計學意義明顯。

3 討 論

心力衰竭是一種心功能不全的臨床疾病，常伴有心律失常等并發癥，作為常見的心內科疾病，心力衰竭并不是單一的疾病，而是輔助的臨床綜合征，早期無明顯癥狀，一旦確診，已經發展為難治性心力衰竭，治療難度大，預后差、治療費用高[3]。

表1 比較兩組患者心功能情況（）

表1 比較兩組患者心功能情況（）

對照組 36.50±8.50 40.45±9.25 350.35±30.50 260.45±25.50觀察組 35.75±7.25 47.25±8.75 349.50±29.75 175.45±25.50

目前，臨床治療難治性心力衰竭仍以藥物治療為主，傳統治療中多采用硝酸酯類藥物以及利尿劑等，臨床綜合效果不佳，患者易產生耐藥性。隨著醫療事業的迅速發展，更多有效的藥物被開發研究出，其中，硝普鈉和新活素被廣泛應用于治療臨床心力衰竭患者。

硝普鈉是一種血管擴張劑，能有效擴張動脈和靜脈平滑肌，降低心臟負荷，有利于心肌功能的恢復，改善心力衰竭癥狀，但肝腎功能障礙的患者需謹慎使用，避免出現血漿氰化物和硫氰化物中毒現象[4]。而新活素是一種有重組DNA技術合成的新型藥物，已被列為我國心力衰竭指南和國外心力衰竭指南Ⅱa類推薦藥物，能有效擴張動脈和靜脈，降低全身動脈壓、右房壓等，抑制血管平滑肌細胞，改善左室重構，降低心臟負荷，增加心排血量，減輕心力衰竭患者呼吸困難等癥狀，同時不會增加心肌耗氧量[5]。

而從研究結果來看，兩種藥物均對臨床產生理想效果，兩組患者治療后心功能情況較治療前均有明顯改善，但觀察組LVEF和NT-proBNP指數明顯較優于對照組患者，組間比較差異明顯，存在統計學意義。綜上所述，針對難治性心力衰竭患者，給予不同的藥物進行治療，效果明顯，但新活素效果更佳，能有效改善臨床癥狀，值得臨床推薦應用。