曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子、血脂水平和心功能的影響觀察

楊小密 王鳳莉 王志芳

（新疆省喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成管腔變窄，心肌無(wú)法獲取充足有效的血氧供應(yīng)，使得心臟局部組織逐漸出現(xiàn)彌漫性纖維化，隨著左室舒張末期直徑的增大，心臟正常的收縮舒張功能會(huì)受到不同程度的影響，且心臟射血能力明顯降低[1-2]。本研究對(duì)我院的180例冠心病患者給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，效果較為滿(mǎn)意。

表1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比（）

表1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

對(duì)照組 180 治療前 49.22±1.31 130.47±15.49 19.29±2.37治療后 55.43±1.65# 76.20±9.41# 24.26±3.45#觀察組 180 治療前 49.19±1.42 130.39±16.87 19.28±2.07治療后 44.57±1.23*# 42.21±8.15*# 10.33±2.45*#

表2 兩組治療前后的腎功能對(duì)比（）

表2 兩組治療前后的腎功能對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

對(duì)照組 180 治療前 6.42±1.09 3.54±0.28 1.93±0.44治療后 5.97±0.72# 3.07±0.26# 1.70±0.38#觀察組 180 治療前 6.74±1.05 3.55±0.29 1.94±0.49治療后 4.73±0.38#* 2.81±0.17#* 1.45±0.21#*

表3 兩組心功能對(duì)比（）

表3 兩組心功能對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

對(duì)照組 180 治療前 40.24±5.19 62.42±6.17 13.37±1.25治療后 43.74±5.25# 56.38±6.26# 11.53±1.19#觀察組 180 治療前 40.19±5.44 62.47±6.31 13.39±1.13治療后 48.37±6.85*# 50.14±5.25*# 9.25±1.07*#

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2016年12月我院的360例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組180例，男95例，女85例；年齡34～81歲，平均（52.73±12.44）歲；病程1～15年，平均（4.81±1.37）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)106例，Ⅲ級(jí)74例；基礎(chǔ)病史：吸煙63例，糖尿病24例，高血壓79例，高血壓并糖尿病11例。對(duì)照組180例，男97例，女83例；年齡34～81歲，平均（51.93±12.75）歲；病程1～15年，平均（5.03±1.49）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)109例，Ⅲ級(jí)71例；基礎(chǔ)病史：吸煙65例，糖尿病23例，高血壓82例，高血壓并糖尿病10例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組口服阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，規(guī)格：20 mg）治療，每次服用10 mg，每天1次。觀察組聯(lián)合口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：天津施維雅制藥有限公司，規(guī)格：20 mg）治療，每次服用20 mg，每天3次。兩組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：使用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-23水平，試劑盒均購(gòu)自蘇州科銘生物技術(shù)有限公司。采用雅培C-16000+i2000全自動(dòng)生化儀用比濁法檢測(cè)兩組治療前后的血脂（TC、LDL、TG）。分別于治療前后采用菲利甫IE Elite彩色多普勒超聲儀檢測(cè)兩組患者的左心室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)、等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.00，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比：治療后兩組的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-23均明顯降低（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后的血脂對(duì)比：兩組治療后的TC、LDL、TG均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組心功能對(duì)比：兩組的心功能較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

冠心病患者常常會(huì)發(fā)生血液流變性改變、心功能障礙、炎性反應(yīng)以及血脂代謝異常等，引發(fā)心律失常、心絞痛、充血性心力衰竭甚至猝死等。冠心病具有進(jìn)展性、慢性以及終身性等臨床特點(diǎn)，通過(guò)采用積極有效的治療方法，可以有效保障患者的預(yù)后效果[3-5]。目前臨床治療冠心病的方法主要為減輕心肌耗氧量、改善冠狀動(dòng)脈供血以及治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[6-7]。曲美他嗪主要通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝物，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加，從而改善周?chē)h(huán)，維持心肌、心臟的正常功能。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-23均明顯降低（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05）；兩組治療后的TC、LDL、TG均明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的心功能較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組更為明顯（P＜0.05）。表明曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病患者具有較為顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀可以有效控制冠心病患者的炎性狀態(tài)，降低血脂水平，改善心功能。