高尚艷

（宿遷市洋河新區人民醫院神經內科，江蘇 宿遷 223800）

急性腦梗死是常見的臨床腦血管疾病，該疾病高危因素為糖尿病、高脂血癥以及高血壓等代謝紊亂綜合征，且經常合并高尿酸血癥[1]，進而對患者預后造成極大影響，現對本次研究的76例急性腦梗死分析結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究的76例樣本數據均選自2015年11月至2017年5月期間收治的急性腦梗死患者，所有患者從病發到入院時間均低于48 h，符合腦梗死臨床診斷標準，排除出血性腦血管意外、重要臟器功能障礙者、腦靜脈血栓、痛風急性發作以及妊娠期等患者，以是否合并高尿酸血癥分為兩組，血尿酸正常組16例患者中女性8例，男性8例，最大年齡82歲，最小年齡50歲，中位年齡為（68.69±4.56）歲；血尿酸升高組60例患者中女性30例，男性30例，最大年齡85歲，最小年齡52歲，中位年齡為（69.87±5.21）歲。統計學檢驗兩組急性腦梗死患者基線資料發現差異不顯著，無統計學意義形成（P＞0.05）。

1.2 方法：對本次分析的76例急性腦梗死患者所有臨床資料進行回顧性分析，了解急性腦梗死患者合并高尿酸血癥的血尿酸水平以及預后的關系。對患者實施抗血小板聚集、活血化瘀、調脂以及改善腦代謝等對癥治療。

1.3 觀察指標：應用美國國立衛生研究卒中量表(NIHHS)對患者神經功能缺損程度進行評價，選擇改良PANKIN量表（MRS）來對患者神經功能恢復情況進行評價。

1.4 統計學方法：本次選擇SPSS19.0統計學軟件輸入本院參與診治的76例急性腦梗死患者所有臨床數據，兩組急性腦梗死患者血尿酸水平、NIHSS評分以及MRS評分選取（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05，故形成統計學研究意義。

2 結 果

2.1 分析血尿酸水平：尿酸升高組60例患者中30例接受別嘌呤醇等降尿酸治療，30例患者未進行任何治療，分析尿酸升高組患者入院時、治療1周、治療2周、治療3個月的血尿酸水平，取患者3 mL空腹靜脈血，進行30 min靜止之后實施每分鐘3500轉的離心處理，取上層血清進行血尿酸檢測，應用尿酸酶法經自動血生化分析儀進行檢測。接受降尿酸治療者入院時血尿酸水平（599.87±75.54）μmol/L、治療1周血尿酸水平（572.24±48.54）μmol/L、治療2周血尿酸水平（520.21±59.68）μmol/L、治療3個月血尿酸水平（403.69±57.87）μmol/L，未接受降尿酸治療者入院時血尿酸水平（618.26±68.54）μmol/L、治療1周血尿酸水平（614.54±58.35）μmol/L、治療2周血尿酸水平（588.87±69.87）μmol/L、治療3個月血尿酸水平（519.54±66.54）μmol/L，未接受與接受降尿酸治療患者治療1周血尿酸水平以及入院時血尿酸水平之間進行對比P＞0.05且差異不顯著，無統計學分析意義；接受與未接受降尿酸治療患治療2周、治療3個月的血尿酸水平差異顯著且P＜0.05，統計學顯示分析意義。

2.2 對比分析尿酸正常組與尿酸升高組治療前后NIHSS評分以及MRS評分：治療前尿酸正常組與尿酸升高患者NIHSS評分以及MRS評分P＞0.05且差異不顯著，無統計學分析意義；治療2周后尿酸正常組與尿酸升高組降尿酸治療者對比尿酸升高組的未降尿酸治療者NIHSS評分以及MRS評分差異顯著且P＜0.05，統計學顯示分析意義。見表1。

3 討 論

經流行病學研究顯示，相比較尿酸正常人員，高尿酸人員發生心腦血管疾病的概率明顯更高，是因高尿酸能夠促進形成動脈粥樣硬化[2]，引發形成血栓以及促進機體炎性反應與氧化反應。此外高尿酸也能夠促使脂肪組織發生內分泌失調現象，對單核細胞進行刺激形成多種炎性因子，同時能夠對單核細胞進行刺激形成炎性介質，釋放多種炎性因子，引發動脈粥樣硬化與血栓。高尿酸也參與人體代謝，經常與糖尿病、高血壓、血脂異常等合并發生，是引發腦梗死的高危因素[3-4]。

本次研究顯示，尿酸升高組接受降尿酸治療患者治療后MRS評分（1.44±0.27）分、NIHSS評分（9.89±0.32）分對比未降尿酸治療者治療后MRS評分（2.49±0.32）分、NIHSS評分（13.24±0.58）分差異存在統計學分析意義。接受降尿酸治療者治療3個月血尿酸水（403.69±57.87）μmol/L對比接受降尿酸治療患者3個月血尿酸水（519.54±66.54）μmol/L顯著更低，差異存在統計學分析意義。與王美等[5]研究結果保持一致，尿酸升高組接受降尿酸治療患者治療后MRS評分（1.37±0.94）分、NIHSS評分（8.25±3.91）分、治療3個月血尿酸水（404.97±37.09）μmol/L，表示降尿酸治療能夠將患者預后進行顯著改善，是可行的一種治療措施。

表1 尿酸正常組與尿酸升高組治療前后NIHSS評分以及MRS評分對比（）

表1 尿酸正常組與尿酸升高組治療前后NIHSS評分以及MRS評分對比（）

尿酸正常組 16 2.28±0.21 0.89±0.16 8.09±0.32 5.68±0.36尿酸升高組 降尿酸治療者 30 2.88±0.28 1.44±0.27 10.24±0.32 9.89±0.32未降尿酸治療者 30 3.19±0.33 2.49±0.32 12.21±0.54 13.24±0.58

綜合以上結論，將降尿酸治療應用在急性腦梗死合并高尿酸血癥患者中可顯著改善預后，但因此次條件與樣本的影響，需要未來進一步證實研究。