瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

袁 媛

（溧陽市人民醫院內分泌科，江蘇 溧陽 213300）

2型糖尿病患者是由于機體發生胰島素抵抗，并且隨著病程的逐步發展，胰島細胞的功能不斷發生進行性衰變而引發[1-2]。2型糖尿病的并發癥涉及到全身的各種組織器官，嚴重危害人體健康。本研究主要探討了瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料：對我院在2016年1月至2018年1月收治的2型糖尿病患者40例進行分析，隨機分為兩組，觀察組20例，男12例，女8例；年齡43～82歲，平均（54.39±10.21）歲；病程10個月～11年，平均（3.24±1.75）年。對照組20例，男11例，女9例；年齡42～83歲，平均（55.78±11.35）歲；病程9個月～10年，平均（3.58±1.29）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組于每餐前15 min口服1 mg瑞格列奈（批號：國藥準字H20113380，生產廠家：北京北陸藥業股份有限公司，規格：0.5 mg），觀察組聯合于晚上10點皮下注射甘精胰島素（廠家：甘李藥業股份有限公司，國藥準字號：S20050050，規格：10 mL：1000單位/瓶）0.2 U/kg。

1.3 觀察指標：比較兩組的治療效果，療效標準：①顯效為患者治療后，糖化血紅蛋白＜6.5%，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L；②有效為患者治療后，糖化血紅蛋白＜8.0%，餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L；空腹血糖在6.39～7.8 mmol/L；③無效為患者治療后，糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖與空腹血糖沒有達到以上指標。并記錄兩組患者血糖水平得到改善的時間、治療前后的2hPPG和GHb。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.00，患者的血糖變化情況和改善時間以均值±標準差表示，臨床效果以率表示，使用t或χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 分析兩組的臨床效果：觀察組的治療有效率95.00%（19/20），高于對照組的80.00%（16/20），組間比較差異顯著（χ2=6.27，P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組血糖變化情況和改善時間對比：觀察組血糖水平得到改善的時間短于對照組（t=5.36，P＜0.05），兩組治療后的2hPPG和GHb均顯著降低（P＜0.05），且觀察組更為顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

2型糖尿病不但有胰島素分泌缺陷，還有胰島素抵抗的一種慢性內分泌代謝性疾病，具有較為明顯的易感性以及遺傳性特征[3-4]。糖尿病和其相關并發癥已成為臨床上繼癌癥以及心血管疾病之后引發死亡的第三大原因。2型糖尿病患者由于胰島功能較差，采取胰島素治療是延緩疾病進展以及降低血糖水平的有效方法[5]。甘精胰島素作為一種長效、可溶性的基礎胰島素類似物，經皮下注射后能緩慢吸收，其作用持續時間長且作用較為平緩，作用時間長達1 d、低血糖發生風險小等優點[6]。瑞格列奈是一種短效胰島素促泌劑，可與胰島β細胞結合，可在餐前有效模擬生理性的胰島素分泌，具有起效較快，持續時間較短，保護胰島β細胞功能，降低其餐后血糖，降低胰島素負荷，具有半衰期短，起效較快，能很好的控制餐后血糖，可降低不良反應的發生[7-8]。本研究結果顯示：觀察組的治療有效率95.00%（19/20），高于對照組的80.00%（16/20），組間比較差異顯著（χ2=6.27，P＜0.05）；觀察組血糖水平得到改善的時間短于對照組（t=5.36，P＜0.05），兩組治療后的2hPPG和GHb均顯著降低（P＜0.05），且觀察組更為顯著（P＜0.05），提示，瑞格列奈聯合甘精胰島素可以使2型糖尿病患者的治療有效率得到顯著的提高，降低2hPPG和GHb，縮短血糖水平得到改善的時間

表2 分析兩組血糖變化情況和改善時間（）

表2 分析兩組血糖變化情況和改善時間（）

注：與對照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05

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綜上所述，口服瑞格列奈聯合皮下注射甘精胰島素可以有效控制2型糖尿病患者的血糖水平。