比較經皮內鏡和椎板開窗髓核摘除術治療單節段單側腰椎間盤出癥的臨床效果

張 勇

（沈陽煤業集團總醫院，遼寧 沈陽 110122）

目前，臨床上多對腰椎間盤突出癥患者予以腰椎間盤效果髓核摘除術治療，其中，椎板開窗髓核摘除術治療方法屬于標準的手術治療方式，經皮內鏡髓核摘除術治療方法則屬于微創治療方式[1]。筆者將2014年1月至2017年1月48例單節段單側腰椎間盤出癥患者，觀察經皮內鏡髓核摘除術治療方法與椎板開窗髓核摘除術治療方法用于單節段單側腰椎間盤出癥患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文納入研究的數據來自2014年1月至2017年1月本院治療的48例單節段單側腰椎間盤出癥患者，分組依據是治療方式差異性，參照組24例患者中包含男性22例及女性2例，最小年齡是21歲，最大年齡是59歲，計算其年齡平均值得到（49.36±3.26）歲；實驗組24例患者中包含男性23例及女性1例，最小年齡是22歲，最大年齡是58歲，計算其年齡平均值得到（49.30±3.24）歲。參照組以及實驗組單節段單側腰椎間盤出癥患者的一般資料統計學工具分析，P＞0.05，顯著數據差異不存在。

1.2 方法：椎板開窗髓核摘除術治療方法用于參照組，予以患者氣管插管全麻處理，將患者病變的椎間隙看成中心，行3～5 cm手術切口，自患者髓核突出部位一側且緊貼于其棘突骨面位置予以分離直到椎板間隙的上緣和下緣，予以椎板開窗處理，將患者突出髓核團予以顯露后摘掉，明確患者椎管中髓核不存在殘留情況，神經根管不存在狹窄情況，其神經根呈現松弛，其手術傷口沒有出血現象，將硅膠引流放置，對傷口進行縫合。經皮內鏡髓核摘除術治療方法用于實驗組，予以患者局部麻醉處理，行0.5 cm手術切口，使椎間孔鏡相關工作套管于患者椎間盤中置入，將椎間孔鏡和相關沖洗系統安裝，將突出的變性相關髓核組織予以摘掉，射頻相關收縮組織以及突出物，予以止血和消融處理等，對傷口進行縫合。

1.3 指標觀察：①詳細記錄參照組和實驗組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的手術耗時、術中出血量。②詳細記錄參照組和實驗組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的術后并發癥發生概率。

1.4 統計學分析：對本研究48例單節段單側的腰椎間盤出癥患者數據資料用統計學軟件（SPSS 21.0）驗證，術后并發癥發生概率采取例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，手術耗時、術中出血量采取均數±標準差（）表示，行t檢驗，得出P＜0.05的結果，驗證統計學對比意義。

2 結 果

2.1 研究兩組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的手術耗時、術中出血量：實驗組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的手術耗時、術中出血量對比參照組單節段單側的腰椎間盤出癥患者數值，P＜0.05，證明統計學對比分析意義。見表1。

表1 兩組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的手術耗時、術中出血量分析（）

表1 兩組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的手術耗時、術中出血量分析（）

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2.2 研究兩組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的術后并發癥發生概率：參照組中，腰椎不穩有2例，傷口感染有2例，術后并發癥發生概率是16.67%，實驗組中，腰椎不穩有0例，傷口感染有1例，術后并發癥發生概率是4.17%，實驗組單節段單側的腰椎間盤出癥患者的術后并發癥發生概率對比參照組單節段單側的腰椎間盤出癥患者數值，卡方=8.3697，P=0.0038＜0.05，證明統計學對比分析意義。

3 討 論

椎板開窗髓核摘除術治療方法用于治療腰椎間盤突出癥患者具備明顯療效，可予以患者良好減壓，對患者神經根相關壓迫進行有效緩解，對患者的癥狀進行良好改善，但是存在比較多的并發癥情況[2]。

經皮內鏡髓核摘除術治療方法采取局麻處理，將患者的麻醉風險明顯降低，對患者的神經和椎管內相關結構的干擾比較小，患者術后的椎管內相關癱痕組織相對比較少，患者的并發癥相對比較少，有助于患者術后機體恢復[3]。

筆者研究后發現，實驗組患者手術耗時長于參照組，但術中出血量少于參照組，存在P＜0.05的明顯結果差異性，2組患者的術后并發癥發生概率比較，存在P＜0.05的明顯結果差異性。展示經皮內鏡髓核摘除術治療單節段單側的腰椎間盤出癥患者的臨床效果比對椎板開窗髓核摘除術治療的優越性。

綜上所述，單節段單側的腰椎間盤出癥患者采取經皮內鏡髓核摘除術治療效果顯著優于椎板開窗髓核摘除術治療，具備應用價值。