急性心肌梗死急診介入治療術中護理配合措施及對患者的影響分析

于 蘭

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

急性心肌梗死是由于心肌持久且嚴重的缺血導致的心肌部分壞死，是一種嚴重的冠心病。臨床心電圖多表現為胸痛和反應心肌損傷、急性循環功能障礙、缺血和壞死等[1]。過度疲勞、暴飲暴食、情緒激動、吸煙、喝酒、寒冷刺激、便秘等均會誘發機型心肌梗死的發生，發病率和病死率均較高，為保障患者生命安全，加強臨床急救護理質量尤為重要[2]。本文為探究急性心肌梗死急診介入治療術中護理配合措施對患者的臨床療效的影響，于2016年10月至2017年11月選取在我院就診的90例急性心肌梗死患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年10月至2017年11月選取在我院就診的90例急性心肌梗死患者作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患者均分為兩組，實驗組與對照組，各45例，實驗組中男性患者24例，女21例，平均年齡62.1歲（Max83歲，Min37歲），其中10例為急性下壁梗死，10例為后側比心肌梗死，25例為廣泛前壁梗死；對照組中男性患者23例，女性患者22例，平均年齡61.9歲（Max82歲，Min36歲），其中12例為急性下壁梗死，11例為后側比心肌梗死，22例為廣泛前壁梗死。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別（P＞0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 治療方法：所有患者入院后均接受急診冠狀動脈支架植入術治療，因患者多為老年人，并且合并高危冠心病，若長時間平臥于手術臺將會造成患者機體不適，為降低術中發生并發癥的概率可通過提前干預急性閉塞病變血管達到，在二次手術中對其他病變血管進行處理。術前所有患者均需完成各項檢查，并給予抗血小板、擴管、調脂、抗凝、改善心室重塑等臨床常規治療。

1.3 護理方法：對照組患者接受常規護理，包括手術室護理、心理護理和藥物護理等。實驗組患者則接受優質護理干預，具體內容包括：

1.3.1 術前護理：護理人員在術前要做好各項手術器械和藥品的準備，檢查除顫儀、臨時起搏器、簡易呼吸機等儀器是否能夠正常運作，認真核對阿托品、腎上腺素、多巴胺等藥物的使用日期，認真查看患者的18導聯心電圖、心臟彩超和各項化驗結果[3]，并有一定了解，對患者的基本情況有一個全面的了解。術前在患者左側肢體建立留置針靜脈通道確保其通暢，結合患者實際情況給予對癥治療：對術前未服用過抗血小板藥物的患者于急診PCI治療前給予拜阿司匹林和氯吡格雷口服治療，劑量分別為300 mg和600 mg；若患者血栓負荷過重則接受血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑治療。

1.3.2 心理護理：作為一種突發性疾病，急性心肌梗死將會給患者帶來十分難以忍受的痛苦，使得患者產生緊張、焦慮不安等消極情緒，會臨床治療的順利進行造成阻礙和影響。患者若伴隨有負面情緒將會使得神經興奮、心率加快、血壓升高，不僅會使得臨心肌壞死面積增加還會誘發多種并發癥。針對此類情況，護理人員要積極主動為患者進行溝通，引導患者對內心的情緒進行表達，緩解患者心中郁結和煩悶，還可向患者介紹成功治愈的病例，協助患者建立治愈信心和積極樂觀的態度，此外護理人員要積極主動與家屬溝通并建立和諧關系和緊密聯系，為患者提供來自家庭和社會的支持[4]。

1.3.3 檢測術中各項指標：引發患者動脈壓力變化的主要原因在于患者因病情發作發生疼痛嘔吐等癥狀造成血容量不足、心律失常、右室心肌梗死等，因此在急救過程中要應用主動脈求囊反搏進行治療，可有效控制心源性休克，預防病情發展，促進心功能改善[5]，提高患者存活率。此外，護理人員還需密切觀察患者病情變化，注重與主治醫師的配合，共同推進手術順利進行。

1.4 統計學方法：分類匯總處理對上述兩組患者的各項記錄數據，應用統計學軟件SPSS19.0分析處理上述匯總數據，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

經護理后，分析兩組患者的不良反應及病死率，實驗組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比對[n（%）]

3 討 論

急診介入治療術成功的關鍵在于嚴密的術中監測與搶救，因此也對護理人員提出更高的要去，護理人員要具有風險意識、安全意識和責任意識，能夠對各類相關機制做到早期預防和處理，對各項操作能夠熟練進行，熟知各項儀器的使用的修理，全面監護接受介入手術治療的患者各項生命體征，積極配合主治醫師完成手術治療，綜合各項能力切實提高手術療效和成功率。