預(yù)見性護(hù)理對控制股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的效果分析

王 旭

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

預(yù)見性護(hù)理概念主要是強調(diào)在護(hù)理工作中依據(jù)以往的工作經(jīng)驗，或者相關(guān)護(hù)理研究成果來設(shè)計護(hù)理方案，盡可能的將治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及其他風(fēng)險不良問題降低到最低可能，提升治療恢復(fù)水平，提升患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度，構(gòu)建更為專業(yè)的護(hù)理工作形象。本文選擇2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆間骨折患者，分析預(yù)見性護(hù)理后患者并發(fā)癥、髖關(guān)節(jié)活動、疼痛情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年11月骨科收治的80例股骨粗隆間骨折患者，隨機分為對比組與試驗組，每組平均為40例，對比組中，男24例，女16例；年齡54～73歲，平均為（63.1±7.5）歲；骨折情況中，左側(cè)為29例，右側(cè)為11例；損傷原因中，交通事故為15例，摔倒跌傷為19例，高處墜傷為6例；試驗組中，男27例，女13例；年齡52～72歲，平均為（64.7±5.8）歲；骨折情況中，左側(cè)為27例，右側(cè)為13例；損傷原因中，交通事故為16例，摔倒跌傷為15例，高處墜傷為9例；兩組患者在基本的年齡、性別與病情上沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法：對比組運用常規(guī)護(hù)理，試驗組針對其并發(fā)癥做預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 靜脈血栓護(hù)理：靜脈血栓主要是創(chuàng)傷引發(fā)機體血液高凝，長時間缺乏活動導(dǎo)致的血液流速減慢等都是引發(fā)靜脈血栓的問題。要做好抗凝藥物的使用，做好下肢腫脹、皮溫、顏色的觀察，如果有異常，及時干預(yù)處理。要將患肢適宜的提升到15°～30°的狀態(tài)[1]；防控ā窩受壓；避免下肢靜脈穿刺輸液，盡可能的不針對同一血管做頻繁穿刺與高濃度的抗生素藥物輸注[2]。要指導(dǎo)患者做一定踝關(guān)節(jié)、小腿肌肉與足背的活動，可以運用壓力泵以及下肢按摩來促使血液循環(huán)正?；痆3]。

1.2.2 感染護(hù)理：患者容易出現(xiàn)肺部感染、泌尿感染、切口感染等。要針對不同區(qū)域的感染做好對應(yīng)的干預(yù)。要合理的運用術(shù)后抗生素使用，提升抗感染能力。要做好切口紅腫與滲血等異常情況的觀察，確保切口干燥清潔，保證無菌化操作的嚴(yán)格執(zhí)行。如果有切口異常狀況，要及時換藥處理。骨折后由于活動變少，甚至因為排便不便捷而憋尿。部分患者害怕排尿會刻意的減少飲水量，這些都容易導(dǎo)致尿路感染。要指導(dǎo)患者習(xí)慣床上排便，同時每天2次做好會陰清潔護(hù)理，確保區(qū)域干凈。要讓患者知道尿路感染的原因，適宜的保持正常多飲水，避免憋尿。

1.2.3 褥瘡護(hù)理：患者由于活動減少，長時間臥床，從而導(dǎo)致患者受壓部位容易引發(fā)褥瘡。要做好定時的翻身叩背，或者指導(dǎo)家屬配合進(jìn)行。每2 h做一次翻身叩背，同時對受壓部位做柔和的按摩，促進(jìn)血運循環(huán)。對于長期骨突受壓區(qū)域可以放置軟枕。要觀察皮膚顏色等情況，配合一定凡士林等乳膏來改善皮膚狀態(tài)。保持定時更換體位的意識，自覺執(zhí)行。

1.3 評估觀察：觀察患者護(hù)理后患者并發(fā)癥、髖關(guān)節(jié)活動、疼痛情況。并發(fā)癥主要集中在下肢深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等情況。髖關(guān)節(jié)活動能力評估運用Harris評分，滿分為100分，評分越高代表功能狀況越好，反之越差。術(shù)后疼痛評分運用VAS疼痛視覺模擬評分，評分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重，反之越輕，評分范圍為0～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動與術(shù)后疼痛情況：見表1。在術(shù)后Harris髖功能評分上，試驗組評分明顯高于對比組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后疼痛評分上，試驗組顯著低于對比組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動與術(shù)后疼痛情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后髖關(guān)節(jié)活動與術(shù)后疼痛情況（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 Harris髖功能評分 術(shù)后疼痛評分試驗組 75.2±5.3 2.3±0.5對比組 63.5±4.9 3.5±1.1

2.2 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥情況：見表2。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，試驗組10%的比例顯著少于對比組32.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理對控制股骨粗隆間骨折并發(fā)癥有較好的效果，針對并發(fā)癥發(fā)生原因與條件做逐一的防控，將問題遏制在萌芽狀態(tài)，有效的減少并發(fā)癥來提升患者恢復(fù)質(zhì)量，有助于患者對治療護(hù)理工作有更強的認(rèn)可度，提升醫(yī)療工作的社會口碑。