延續性護理干預對乳腺癌患者術后恢復的作用分析

倪春玲 單文月

（盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211765）

乳腺癌是臨床婦科的高發腫瘤相關疾病，其治療方法為手術切除，輔以術后放化療和功能鍛煉等綜合治療[1]。但患者在放化療過程中常出現不良反應，進而影響其術后康復。延續性護理是將護理服務延伸至家庭或社區，其能夠為患者提供專業、連續且系統的院外護理指導，進而保證患者的術后療效。研究中以本院在2016年1月至2017年12月納入治療的89例乳腺癌術后患者為研究主體，旨在探究延續性護理干預對乳腺癌患者術后恢復的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院在2016年1月至2017年12月納入治療的89例乳腺癌術后患者為研究主體。經倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，分別是45例與44例。A組中，年齡35～76歲，平均（48.22±5.06）歲；術后住院時間為7～14 d，平均（9.24±1.25）d；手術方式為：改良根治術21例，保乳術4例，擴大根治術20例。B組中，年齡36～78歲，平均（48.15±5.04）歲；術后住院時間為6～15 d，平均（9.18±1.15）d；手術方式為：改良根治術26例，保乳術2例，擴大根治術16例。對比數據不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規護理，即疾病知識宣教、用藥指導與監督、注意事項告知和護理要點講解等。A組給予延續性護理，具體為：①運動指導：術后1 d，可指導患者進行床下活動，術后5～7 d則可進行中等強度的運動訓練，以步行或爬樓梯等有氧運動為主。每日步行30 min，或是每日爬樓梯30 min，分2～3次完成，患者可在身體素質允許下適度增加運動強度或時間。指導其每周進行2～4次的慢跑、騎車或游泳等全身運動，每次運動時間應＜60 min。②睡眠與飲食指導：睡前3 h禁止劇烈運動，有睡意時立即上床，禁止日間小睡，起床與入睡時間具有規律性。告知患者清淡飲食，禁食辛辣、生冷、油膩或刺激性強的食物，多攝入維生素與蛋白質，確保營養均衡。③患肢功能訓練：指導患者進行患肢康復操和手指爬墻等運動，并根據患者的患肢情況確定運動方法、時間與強度，告知其患肢功能訓練的重要性，使其可每日堅持訓練，同時講解運動期間的注意事項，確保訓練安全。④疾病知識普及：向患者與家屬普及乳腺癌知識，創建QQ群或微信群，定期于群中發送乳腺癌知識、放化療流程與作用、手術原理和藥物用法與用量等相關知識，提高其疾病認知度，并主動配合治療。⑤個體化隨訪：告知患者每3周進行1次返院化療，期間，每周進行1次電話隨訪，每個化療周期共3次隨訪。第1周的隨訪內容為咨詢患者有無化療不良反應，并告知其常見不良反應和處理方法。第2周隨訪內容為指導其科學運動和休息，幫助其調整不良生活習慣。第3周隨訪內容為提供心理疏導，解決患者的治療疑惑，增強其治療信心。每次隨訪中針對患者的具體情況可適度調整隨訪內容，并將隨訪情況詳細記錄在隨訪手冊中，用以評估其院外護理效果。

1.3 觀察指標：利用QLSBC（生活質量量表）評估患者的生活質量，包括社會因子、軀體功能、信仰因子與心理功能4方面，共46條項目，每條項目均為10分，共460分，分數與生活質量成正比。利用自制調查問卷評估患者的遵醫行為，包括遵醫囑用藥、定期復診、科學鍛煉與合理飲食共4方面，均為100分，分數高于85分即為遵醫囑。利用自制評價表評估護理滿意度，共100分，分為滿意、較滿意與不滿意。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，生活質量評分用（±s）表示，行t檢驗，遵醫行為與護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比生活質量評分：A組的各項生活質量評分均高于B組，對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對比生活質量評分（±s，分）

表1 兩組患者對比生活質量評分（±s，分）

分組 例數 社會因子 軀體功能 信仰因子 心理功能A組 45 49.22±5.31 58.62±6.21 29.61±5.07 119.32±7.24 B組 44 42.10±5.27 49.78±6.17 25.33±5.02 95.63±7.16 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比遵醫行為：A組的各項遵醫行為均優于B組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對比遵醫行為[n（%）]

2.3 對比護理滿意度：A組的護理滿意度為97.78%，B組為84.09%，對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對比護理滿意度[n（%）]

3 討 論

乳腺癌的發病原因與飲食結構調整、生活壓力增大和環境變化等因素相關，其常見療法為手術治療，并于術后加用放化療等輔助治療[2]。為確保術后治療的整體療效，臨床中常采用延續性護理模式。該護理模式將院內護理延伸至院外，可為患者提供科學且全面的康復指導[3]。延續性護理通過運動指導監督患者的運動情況，使其身體功能明顯恢復，免疫力與抵抗力增強。通過睡眠與飲食指導調整患者的不良作息與飲食習慣，使其保持規律睡眠和合理飲食，進而加快病情康復。通過患肢功能訓練提高患肢活動度與功能，避免發生并發癥[4]。通過疾病知識普及提高患者與家屬對于疾病知識的整體認知度，進而增強其治療依從性。通過個體化隨訪分階段實施隨訪護理，全面評估患者的自我護理情況，并及時糾正其護理不當之處，確保護理措施的科學性[5]。結果為：A組的各項生活質量評分均高于B組；各項遵醫行為均優于B組；護理滿意度（97.78%）高于B組（84.09%），對比有差異（P＜0.05）。與劉秀蓮等[6]研究結果基本一致。綜上所述，延續性護理可改善乳腺癌術后患者的生活質量和遵醫行為，具有較高的護理滿意度。