綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者術后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響觀察

董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦出血在老年人中發(fā)病率高，具有高致殘率和致死率，可對患者生命安全造成嚴重威脅。因此，對腦出血患者在保守治療無效的情況下需盡早進行手術治療，微創(chuàng)腦出血手術可有效緩解患者病情，消除血腫對神經(jīng)的壓迫，促進患者神經(jīng)功能的改善，降低病死率[1-2]。本研究探討了綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者術后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2017年1月收入的微創(chuàng)腦出血手術患者88例根據(jù)方法不同分對照組、綜合組各44例。對照組男性、女性各有28、16例，年齡48～76歲，平均（58.73±5.13）歲。綜合組男性、女性各有27、17例，年齡47～76歲，平均（58.13±5.93）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理；綜合組實施綜合護理。①環(huán)境護理。為患者營造舒適安靜住院環(huán)境，保持病房干凈整潔和空氣流通，確保患者得到充分休息，減少噪音和光線對患者的影響。②心理護理。多數(shù)微創(chuàng)腦出血手術治療患者因腦出血發(fā)病危急且致殘致死率高，可合并不同程度緊張和恐懼情緒，需積極和患者溝通，給予安慰和關系，以疏導其負性情緒。對患者和家屬介紹微創(chuàng)腦出血手術的安全性和預后，術后康復注意事項和成功治療案例，消除患者和家屬的緊張和恐懼感，使其更好配合治療。③康復護理。微創(chuàng)腦出血手術后可遺留不同程度語言功能和肢體功能障礙，需早期進行康復護理。一般在微創(chuàng)腦出血手術后2～3 d開始訓練，先對患者進行微創(chuàng)腦出血手術康復訓練必要性和康復訓練要點的說明，使其積極配合訓練。循序漸進，從簡單到復雜，從小幅度到大幅度，從短時間到長時間，訓練內(nèi)容包括吞咽功能、言語功能、肢體功能和日常生活能力等。④營養(yǎng)支持。因微創(chuàng)腦出血手術以及腦出血發(fā)病雙重刺激，可導致患者機體高應激狀態(tài)和代謝分解加強，對其預后產(chǎn)生不良影響，因此，需早期進行胃管留置，并補充微量元素、維生素和水分等，預防并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理滿意度；術后神經(jīng)功能評分及生活質(zhì)量評分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS20.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05為差異顯著，兩組計量資料予t檢驗，兩組計數(shù)資料予χ2檢驗。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較：綜合組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05。其中，對照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。

2.2 術后神經(jīng)功能評分及生活質(zhì)量評分比較：綜合組術后神經(jīng)功能評分低于對照組，生活質(zhì)量評分比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 術后神經(jīng)功能評分及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 術后神經(jīng)功能評分及生活質(zhì)量評分比較（±s）

生活質(zhì)量評分對照組 44 26.72±5.95 18.46±1.25 40.67±7.82 82.23±7.66綜合組 44 26.18±5.34 12.53±1.44 40.73±8.13 95.42±8.55 t 0.423 9.252 0.724 9.131 P 0.720 0.000 0.234 0.000組別 例數(shù) 術前神經(jīng)功能評分術后神經(jīng)功能評分術前生活質(zhì)量評分

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：綜合組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發(fā)生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發(fā)生率4.55%。

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，微創(chuàng)腦出血手術在腦出血治療中應用越來越廣泛，效果確切，創(chuàng)傷小，出血少，術后恢復快，患者和醫(yī)師認可度高。因中樞神經(jīng)有高度可塑性，因此在微創(chuàng)腦出血手術后進行康復訓練，可促使未完全壞死神經(jīng)功能恢復，促進患者肢體運動功能和生活能力的改善[4-5]。

綜合護理是一種整體化護理措施，可通過環(huán)境護理、心理康復、康復鍛煉等護理措施的實施，改善患者心理狀態(tài)，促進其康復訓練主觀性和積極性的提高，通過循序漸進指導患者進行康復訓練，可通過多種方式刺激運動神經(jīng)元，提高運動神經(jīng)元興奮性，促進神經(jīng)通路重建和修復，促進大腦神經(jīng)突觸聯(lián)系，以促進正常輸出的形成和肢體功能、神經(jīng)功能的恢復，降低關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究中，對照組實施常規(guī)護理；綜合組實施綜合護理。結果顯示，綜合組患者護理滿意度比對照組高，P＜0.05。其中，對照組非常滿意有23例，比較滿意有11例，不滿意有10例，滿意共有34例，滿意度占77.27%；綜合組非常滿意有36例，比較滿意有8例，不滿意有0例，滿意共有44例，滿意度占100.00%。綜合組術后神經(jīng)功能評分低于對照組，生活質(zhì)量評分比對照組高，P＜0.05；綜合組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組有4例偏癱，有3例吞咽功能障礙，有4例言語功能障礙，發(fā)生率25.00%，而綜合組僅有1例偏癱和1例言語功能障礙，發(fā)生率4.55%。

綜上所述，綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術患者效果確切，可有效改善術后神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。