康復階梯圖運用于腦卒中患者康復護理中的實施效果

劉 佳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

近年來，我國腦卒中發病率有所提高，有研究表明，我國該病新發病例數超過200萬/年，且該病預后不佳，患者常出現運動、語言及認知等方面障礙，嚴重影響患者日常生活及心理健康[1]，同時由于多數患者治療后，無法得到有效的指導及對康復訓練不重視等原因，導致其癥狀緩解較差，研究表明[2]，通過有效的護理干預可明顯提高其癥狀康復水平。本次研究選取在我院進行腦卒中治療的68例患者進行對比研究，取得良好進展，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月至2017年3月在我院進行腦卒中治療的

68例患者，其中男性39例，女性29例，年齡（59.71±13.79）歲，病程（16.52±7.81）d，全部患者均經CT及MRI診斷為腦卒中，且病程均≤90 d，并伴有不同程度的語言、運動、吞咽障礙。排除標準：①伴有嚴重的肝、腎等內臟疾病；②伴有意識障礙或嚴重精神疾病。將患者隨機分為常規組及干預組，每組患者34例，兩組患者在性別、年齡、病程、治療方法等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理方法：兩組患者均采用基礎治療及護理，包括藥物治療、康復訓練、日常護理、健康教育及心理護理等，干預組在此基礎上進行康復階梯圖護理干預。

1.3 康復階梯圖：將患者康復內容及緩解進程具體分為[3]：①作業療法：包括良肢擺放、上肢協調運動、手指伸展運動、手指粗大運動、上肢快速運動及手指精細活動；②包括運動療法：墊上運動、坐位平衡、床-椅位置轉移、站立平衡、步行、上下樓、回歸社會；③語言療法：包括不能表達、常用單詞階段、常用句子階段、復雜句子階段、短文階段、自我表達階段及正常溝通階段；④吞咽治療：包括無法進食、鼻飼、鼻飼＋少量經口進食、經口單一進食、經口多食物進食、經口進食特殊處理、正常進食。

1.4 康復階梯圖應用：患者入院時，由主治醫師及責任護士對其癥狀進行評價，并將各項評價階段具體標注在康復階段圖上，之后每周定時對患者各項功能恢復情況進行評價，隨著患者恢復情況進行評分調整，并將調整情況告知患者，以增強患者對治療的積極性。

1.5 觀察指標：對比患者干預前后對康復訓練的依從性[4]，并采用CSS量表及Fugl-Meyer量表評價患者神經及肢體運動功能，采用Barthel指數量表評價患者生活自理能力。

1.6 統計學方法：數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結 果

2.1 比較患者依從性：干預組中，全部患者均依從護理，且完全依從病例數為22例（64.71%），常規組依從病例為28例（82.35%），完全依從病例為12（35.29%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較患者康復情況：干預組患者神經、肢體運動功能恢復情況及生活自理能力均明顯優于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

表1 兩組患者康復情況比較（±s）

組別 CSS評分 Fugl-Meyer評分 Barthel評分護理前 32.21±6.87 29.64±7.01 30.11±11.38常規組 28.09±6.14 34.25±9.82 50.57±12.64干預組 27.42±6.03 41.73±12.95 64.62±12.37 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如何提高腦卒中患者術后癥狀康復程度是相關醫護人員關注的焦點，有研究表明[5]，有86%左右的該病患者術后因病情進展及心理障礙等原因表現為對康復鍛煉的主動性差及意志力弱，嚴重影響治療效果。

本次研究采用康復階梯圖對患者進行護理干預，康復階梯圖具有起點難度小、易學易掌握等特點，之后逐層增加難度，患者在明確自身康復階段的同時，能夠有效的增加其信心，各患者之間通過各自的康復階梯圖能夠進行有效的鼓勵，進一步促進患者的康復。同時，護理人員在護理過程中通過對患者耐心的指導及護理，更進一步提升了患者對治療的主動性及積極性，從而提高了對治療及護理方法的依從性，使患者相應癥狀得到有效緩解，提高了其生活自理能力，另外，生活自理能力的提上，又加強了患者對治療效果的信心，起到了正向促進的作用。

綜上所述，通過對腦卒中患者進行康復階梯圖護理干預，能夠有效提高患者對護理工作的依從性及術后癥狀的改善情況，同時對提高患者生活自理能力及治療效果也具有明顯益處。