兒童重癥監護室的護理風險原因及防范分析

崔在衛

（遼寧省大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116031）

兒童重癥監護室是搶救急危重癥患兒的場所，重癥監護室患兒由于病情較重，變化迅速，而且家屬不能陪護，極大地增加了護理難度，護理風險的潛在因素也大為增加，同時也是安全事故的醫療糾紛的高發地[1-3]。為了降低重癥監護室患兒在護理過程中出現的護理風險因素，現對我院42例重癥監護室患兒護理風險的原因進行研究分析，并以此制定相應的防范措施。現將詳細資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月2日至2016年6月2日我院重癥監護室患兒42例作為研究對象，所有患兒家屬均知情同意并自愿參加研究，42例患兒中男孩20例，女孩22例，年齡在1個月～5歲，年齡均值為（2.34±0.58）歲；病程在4 d～2個月，病程均值為（12.34±4.42）d。其中肺部感染25例，癲癇15例，其他疾病類型2例。所有患兒在年齡、病程等方面均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 護理風險原因：①護理人員缺乏責任心。重癥監護室的護理工作量比較大，而且工作繁瑣，導致一些護理人員由于缺乏吃苦耐勞精神而不能認真對待患兒的護理，不顧及患兒的需要，表情冷漠，不能以溫和的語氣調哄患兒。②護理人員不能合理配置。由于重癥監護室患兒流動量大，而病室中有護理經驗護理人員稀缺，加上工作繁重，很多護理人員不愿輪轉重癥監護室，造成了護理資源的不合理配置，影響護理質量。③護理人員的專業技能不熟練。部分護理人員由于專業知識及技能不扎實，如靜脈置管時需多次才能穿刺成功，對患兒造成了二次傷害，對相關藥物的適應證及禁忌證不明確等均可增加護理風險的發生。④環境因素對患兒的影響。病房的布置和設計不合理，患兒之間的消毒隔離不完善或未按時消毒。危重患兒的氣管插管、反復吸痰、靜脈營養等一系列因素均可增加患兒發生感染的概率。⑤重癥監護室患兒儀器不及時檢修而發生故障、導管脫落未能及時發現、護理人員未能嚴格按照醫囑執行以及由于護理人員的疏忽發生患兒翻身墜床等。

1.3 防治措施：①提高護理人員的素質及專業知識技能水平。定期對有關護理人員進行上崗培訓，加強護理人員的責任心以及護理風險意識，定期組織進行重癥監護室護理風險評估，及時發現潛在護理風險。②護理配置護理人員。制定合理的護理排班時間，盡量使有經驗的護理人員與新手一組，以便于讓新的護理人員學習經驗，盡快能夠獨自進行護理任務。排班盡量避免出現護理空擋，以免患兒發生不必要的傷害。③加強對重癥監護室醫療設備的管理。定期組織維修人員檢查相關儀器設備，及時發現故障設備并加以修理，確保所有儀器設備均能正常工作，減少因儀器故障帶來的護理風險。④預防患兒感染。確保監護室合適的溫度及濕度，定期消毒監護室。嚴格規定家屬探視患兒的時間，并且探視時做好相應的防護措施。在儀器用過后及時消毒，避免患者之間發生交叉感染。⑤對患兒的病床進行加固處理，以免患兒發生翻身墜床。喂養時避免患兒發生誤吸引起感染。

1.4 評價指標：觀察患兒護理前、后護理風險發生情況。

1.5 統計學分析：采用SPSS18.0軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患兒在護理前護理風險事故發生率為19.0%，護理后護理風險事故發生率為4.8%，對比P＜0.05。見表1。

表1 患兒在護理前后護理風險事故發生率的對比[n（%）]

3 討 論

兒童重癥監護室是收治各種危重兒童，如昏迷、休克、急性重度顱腦損傷等，重癥監護室中的患兒發病危急，病情變化迅速，很容易出現護理風險事故[4-6]。護理風險就是護理人員在臨床護理中遇到的一切危險因素，在重癥監護室發生護理風險事故會降低患兒的治療效果，甚至引起死亡[7-8]。本次在對我院42例重癥監護室患兒的研究中，對可能出現的潛在護理風險原因進行回顧性分析總結，并對可能出現的原因做出應對措施。研究結果顯示護理后患兒護理風險事故的發生率為4.8%，與護理前相比風險事件發生率明顯降低，說明在重癥監護室中加強對風險事件的監管是行之有效的，能夠明顯降低風險事件發生率。

綜上所述，加強護理人員護理風險意識，對潛在護理風險因素進行針對性處理能夠顯著提高患兒的整體護理效果，在臨床護理做工作中的應用價值極高。