老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態及護理干預

韓曉東

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116000）

腦梗死疾病是多發于老年患者的重癥疾病之一，其具有疾病特點為發病率、致殘率均較高，此種疾病主要意指患者腦部血管內出現血栓，導致動脈血管腔出現狹窄，腦供血不足引起相關組織及功能失調。患者發病后主要臨床表現為突然起病，在活動或者休息狀態時出現暈倒，清醒后即表現為肢體運動功能失調，吐字不清、臉部表情不統一、口眼歪斜等，需要緊急送往醫院搶救[1]。本文分析腦梗死伴隨后遺癥的老年患者心理狀態并提供相應護理干預措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年2月至2016年2月收治的130例腦梗死伴隨后遺癥患者，按照入院先后順序將其劃分為對照組與干預組，每組各65例，對照組中男性44例、女性21例，年齡平均為（63.2±4.1）歲，患者病程平均為（9.2±2.1）個月；干預組患者男性40例、女性25例，平均年齡為（66.2±3.7）歲，病程為（7.2±1.3）個月。本次所有研究成員均在發病后3 h內送往醫院緊急搶救，且臨床表現及相關檢查結果均被確診為腦梗死[2]，需要排除同時存在嚴重腎臟功能失常的患者，排除具有精神病史患者，兩組患者基本資料差異無可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受腦梗死疾病常規治療與護理工作，包括：患者送入醫院后，護士及時遵醫囑為其使用甘露醇降低顱內壓力，積極查體，記錄基礎生命體征，為患者家屬說明疾病現狀，進行知識宣教，辦理住院手續。待患者病情穩定后，醫師應及時與家屬進行談話，告知其未來診療計劃，告知后遺癥出現可能性，提高家屬認知能力。干預組患者在對照組基礎上接受臨床全面心理干預措施，包括：①做好積極知識宣教工作，讓患者了解腦梗死疾病發病原因、后期進展、預后影響，重點說明后遺癥表現及康復意義[3]。②為患者分析其目前心理情況，引導患者以正確積極的生活態度面對疾病治療，告知其術后積極康復訓練對于日常護理行為有一定幫助，具有積極意義，為患者列舉科室過往類似患者病情資料，提高患者對于預后效果信心，對臨床治療工作予以配合。③指導家屬積極陪伴患者，護士應保證治療環境溫馨舒適，保持室內通風，定時為患者更換床單位，做好晨晚間護理工作。④將呼叫器放置在患者手邊，為患者創造便利條件，視患者康復情況及時為其提供轉移注意力方式，如發掘患者興趣愛好，緩解焦慮等心理情緒。⑤護理人員應加強對重癥患者巡視，及時發現其情緒改變，耐心開導，對家屬做好飲食指導，囑咐高熱量及脂肪高等食物應禁止食用，做好出院前宣教工作，囑咐患者定期來醫院完成康復訓練。

1.3 觀察指標：采用自制心理抑郁評分表總結患者心理情緒狀態，觀察指標包括患者不配合治療、內心絕望感、不愿與人交流，分數為20分，標準分為7分，＜7分代表無抑郁；8～10分：輕度抑郁；11～20分：明顯抑郁。于患者入院時及入院后1個月分別評定。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

總結患者心理抑郁狀況評分：干預后對照組患者不配合治療、不愿與人交流及內心絕望感等指標評分均高于干預組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

大部分腦梗死患者在接受臨床治療后仍舊會出現較為嚴重并發癥情況，且伴隨不同程度后遺癥表現，其中以偏癱最為常見，患者清醒后會對自身病情及預后效果等產生強烈擔憂感，長時間不良情緒容易引起患者出現心理障礙，影響日常生活質量。因此除做好搶救工作外，還應為患者提供生理照顧與心理干預措施，聯合家屬提供全面護理干預措施，促進患者康復，以改善神經功能障礙為目標，在最大程度上緩解患者不良情緒，幫助其找到自我歸屬感及社會存在感，體現價值，緩解后遺癥帶來的影響。

表1 對比兩組患者心理抑郁評分（±s，分）

表1 對比兩組患者心理抑郁評分（±s，分）

組別 不配合治療 不愿與人交流 內心絕望感入院時 干預后 入院時 干預后 入院時 干預后對照組(n=65) 11.20±1.02 8.16±1.01 13.22±1.04 9.23±1.00 12.46±1.10 8.23±1.05干預組(n=65) 10.85±1.11 4.13±0.40 12.89±1.05 5.02±0.13 12.20±1.01 4.01±0.25 t 1.87 29.91 1.80 33.66 1.40 31.52 P 0.06 0.00 0.07 0.00 0.46 0.00

程紅、徐耀鳳、唐艷琳等學者經研究發表觀點稱[5]，對于腦梗死伴有后遺癥患者早期實施心理干預護理，觀察組患者干預后SAS、SDS等焦慮抑郁評分均呈現降低表現，且觀察組患者對臨床服務表示滿意，后得出結論稱，通過加強對此類患者心理狀態的分析，并針對性提供護理措施，大部分患者心理狀態改善較好，有效緩解患者心理不良感受。本文經研究得出，對照組患者接受疾病常規治療措施，護士為患者提供一般護理流程，干預組患者早期注重觀察患者心理感受，并加以分析，后提供相應護理干預，對照組患者抑郁狀態改善一般。兩組結論存在相符之處。

綜上所述，通過分析腦梗死伴隨后遺癥患者的不良心理，得出其存在焦慮、抑郁、內心脆弱、需要關懷等心理活動，護理人員及時進行心理疏導工作，做好疾病健康宣教，與家屬聯合為患者提供親情式護理服務；重點注意患者內心感受，保持積極交流，為其提供家庭護理指導工作，患者抑郁狀態改善較好。