早期營養護理對肺癌患者術后免疫功能的影響觀察

孫長英

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

本實驗研究早期營養護理對肺癌患者術后免疫功能的具體影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組40例：年齡為43～63歲，平均（50.7±3.6）歲；對照組40例：年齡為45～62歲，平均（50.4±3.2）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法[1]：兩組患者均接受手術治療，對照組患者在此基礎上采取常規營養護理；實驗組患者在此基礎上采取早期營養護理：胃腸功能未出現異常的患者采用腸內營養混懸液，護理人員于術前置入空腸營養導管，將導管留置患者的胃腔內，術后給予患者30 kcal（kg·d）的營養供給，其余礦物質及微量元素的補充則依據患者實際情況而定，護理人員應注意保持1500～2000 mL的輸液量。胃腸功能出現異常的患者應采取腸外營養護理。①健康宣教。告知患者營養護理的價值與必要性等知識。②胃管干預。使導管保持通暢，切勿造成管徑阻塞的情況。護理人員需首先以溫開水對胃管進行沖洗，然后再進行鼻飼。沖洗胃管應采用0.9%氯化鈉溶液，每次使用20 mL0.9%氯化鈉溶液即可，更換胃管時應嚴格按照規定進行無菌操作。③營養液干預。營養液干預的滴注速度及濃度是護理人員應密切注意的關鍵，速度與濃度需逐漸加快及增大，不能開始時就操作過快，從而導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應。另外，護理人員需嚴格控制熱器溫度，使之保持在30～40 ℃。④電解質干預。護理人員應注意及時為患者補充電解質，嚴格按照規定的方法注射電解質，速度需把控好，避免刺激到患者胃黏膜。

1.3 評價指標：觀察并記錄兩組患者的并發癥發病情況，計算發病率；統計患者的滿意情況，計算滿意度；采用雅培C8000自動化分析儀檢測患者的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）含量，同時檢測患者的外周血淋巴細胞及其亞群CD3、CD4、CD8指標，進行比較[2]。

1.4 統計學方法：運用SPSS19.0軟件，計量資料對比用均數±標準差的形式表示，行t檢驗；計數資料對比用率的形式表示，行χ2檢驗，結果均為P＜0.05。

2 結 果

2.1 免疫功能：①IgA：實驗組為（1.9±0.4）g/L，對照組為（1.2±0.5）g/L，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=6.9141，P＜0.01）；②IgG：實驗組為（12.6±1.8）g/L，對照組為（9.1±1.5）g/L，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=9.4473，P＜0.01）；③IgM：實驗組為（1.5±0.3）g/L，對照組為（1.3±0.4）g/L，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=2.5298，P=0.0134）；④CD3：實驗組為（69.6±7.9）%，對照組為（52.6±6.3）%，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=10.6405，P＜0.01）；⑤CD4：實驗組為（39.7±4.3）%，對照組為（31.6±3.7）%，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=9.0307，P＜0.01）；⑥CD8：實驗組為（29.4±3.8）%，對照組為（21.4±2.7）%，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（t=10.8540，P＜0.01）。

2.2 滿意程度：實驗組：滿意22例、基本滿意15例、不滿意3例，總滿意度為92.5%；實驗組：滿意9例、基本滿意13例、不滿意18例，總滿意度為55%，實驗組高于對照組，兩組患者的對比差異明顯（χ2=14.5278，P=14.5278）。

2.3 并發癥：見表1。

表1 兩組患者并發癥情況對比

3 討 論

理論上來說，肺癌手術后不需要對患者的胃腸道采取特別處理，但手術畢竟是一種有創性的治療方法，再加之麻醉等因素的影響，患者的機體器官組織極易受到來自手術的損傷，并隨之降低了患者的免疫功能[1]。導致患者術后出現免疫力下降的重要因素之一便是營養不良。相關研究發現，肺癌患者通過手術治療后將引發機體內代謝亢進現象，使患者體內的糖類、脂肪及蛋白質合成量大大降低[4]。研究進一步指出，手術會增大患者的靜息能耗量，極大地降低了前白蛋白指標。免疫力問題同樣也是導致肺癌患者疾病轉移、復發的關鍵，與患者術后的康復情況及生活質量關系密切。因此本院認為，有必要對肺癌患者采取術后早期營養護理，從而促進患者機體內的營養平衡，提高患者的免疫功能[5-7]。

本實驗的結果為：通過權威檢測，實驗組患者的免疫功能全面超過對照組患者，兩組患者的對比差異明顯（P＜0.05），有力地說明了早期營養護理能夠顯著提高肺癌患者術后的免疫功能；相關研究發現，肺癌手術后的并發癥發病情況與患者的免疫功能存在密切關系，免疫功能下降直接導致并發癥發病率上升。而本院采取常規營養護理的對照組患者術后并發癥發病率為27.5%，采取早期營養干預的實驗組患者術后并發癥發病率為7.5%，對照組明顯高于實驗組（P＜0.05）。

綜上所述，早期營養護理應用于肺癌患者術后的臨床護理中，能夠顯著提高患者的免疫功能，減少術后并發癥，改善患者的病情，給予患者充足的營養，促進患者身體康復，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。