中醫特色護理在周圍性面癱患者中的應用分析

孫巍巍

（遼寧省大連市中醫醫院 腦一病房，遼寧 大連 116013）

面癱為臨床常見神經性炎癥，最近幾年，該疾病的發生率呈現出了逐年增加的趨勢。從中醫角度而言，面癱的發生和肝腎陰虛、風寒、脈絡空虛以及風陽上擾、七情過極存在相關性，其主要臨床表現為口眼歪斜、眼瞼閉合不全等，冷熱交替時機為面癱好發時間段。最近幾年，我國中醫藥事業得到了長足性進展，由此衍生的中醫護理法在對周圍性面癱者護理工作中取得了顯著成績[1]。結合實際情況，本文擇取2016年3月至2017年3月我院收治的100例周圍性面癱者為研究對象，并對部分患者開展了中醫特色護理，取得滿意成效，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年3月至2017年3月我院收治的100例周圍性面癱者為研究對象，患者均存在皺眉困難、口眼歪斜、鼻唇溝變淺以及眼閉合不全等臨床癥狀，經診斷，患者符合衛生部最新頒布的關于該疾病臨床診斷標準，其中男患者58例，女患者42例。年齡為25.51～78.96歲，平均年齡為（48.58±2.39）歲。受試者知曉實驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。現結合患者就診順序，將其隨機平均分為觀察組以及對照組。每組50例，兩組患者的基線資料無明顯差異，具有真實性（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規護理，加強面部保暖，降低風寒刺激，使用溫熱毛巾敷在頸部，注意對破損位置消毒，避免感染。眼瞼閉合不全者嚴禁陽光直射，需外出時應佩戴墨鏡，避免風沙吹入眼部；入睡時可在眼部覆蓋無菌紗布，如有必要使用金霉素軟膏。每天進行口腔護理，清除口腔內殘留物。保持科學飲食習慣，多進食高維生素、易消化、高熱量食物。以流食、軟食為主。因患者面容改變，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒。對于這種現象，應將患者安排在單獨科室，降低不良刺激，播放輕音樂，多與患者交流，為患者介紹治療成功案例，消除內心顧慮。面神經康復訓練：對患者開展面肌運動訓練，可進行咀嚼、吹氣、皺眉等訓練。

1.2.2 觀察組：以對照組治療方式為基礎，觀察組患者加用中醫特色護理，細則為：①刺血拔罐療法：擇取患者患側四白、陽白、下關、顴ā、下關、頰車、牽正、地倉穴位，按壓以上腧穴，令血管充盈，后常規消毒。一手捏起穴位四周皮膚。另一手使用采血針點刺數下，并以輕微出血為度，后利用閃火法將火罐扣在相關穴位上，相近穴位可使用一罐處理，面部面積較小，各個部位可以先后放血拔罐，留罐5 min。起罐之后，使用脫脂棉吸收排血，后按壓針刺點，每個穴位出血量應控制在2～5 mL，后結合患者體質和病情，掌握出血量。②中藥熨燙法：中藥熨燙是將具有活血化瘀的藥物磨成粉末狀，用凡士林熬成膏狀敷在患處，用紅外線燈距離皮膚30 cm進行烤電。治療時間控制在30 min。對于首次接受中藥熨燙治療者，護士應仔細詢問其藥物過敏史，并查看熨燙部位皮膚情況，對于皮膚破損以及藥物過敏史者不宜使用此法治療。熨燙部位以乳孔為適宜，在熨燙治療過程中及時查看皮膚情況，若患者感覺過熱應停止治療。對于皮膚感覺差者，應適當減少熨燙溫度。告訴患者治療后面部不宜直接吹風，應做好保暖工作，半小時內切勿清洗臉部，以保證藥物治療效果。③穴位按摩與護理：穴位按摩不但具備疏經通絡以及調和氣血的作用，還可改善患者睡眠質量[2]。擇取患者四白，陽白，魚腰，承泣，地倉，頰車等穴進行按摩。取穴前，應仔細詢問患者耐受性，后對其皮膚開展綜合化評估，擇取患者耳垂位置眼、舌和面頰等對應穴位開展穴位按摩治療。

1.3 觀察指標：①使用QOL量表，分析患者護理后生活質量，細則為：滿分60分，20以下為極差、20～30分為差，30～40分為尚可，40～50分為良，50～60分為優。②使用《中醫病癥診斷療效標準》中的相關條目，分析患者護理效果，詳細為：痊愈：經過治療后，患者臨床癥狀完全消失，面部表情恢復正常，面頰雙側對稱。顯效：和以往相比，患者臨床癥狀有消失的跡象，面部表情能力基本恢復正常，在鼓腮時患部口略有歪斜現象。有效：患者臨床癥狀有一定的改善，鼓腮時發生輕微漏氣現象，眼裂閉合不全。無效：經過治療后，患者臨床癥狀無明顯變化或加重，鼓腮時漏氣，眼裂閉合無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總人數×100.00%。③比較兩組患者治療費用和時間。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：對照組治療有效率為76.00%，觀察組為 96.00%。相較于對照組，觀察組患者的治療效果更好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療費用和時間：相較于對照組，觀察組的治療時長和費用明顯較少，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療費用和時間（±s）

表2 兩組患者治療費用和時間（±s）

小組類別 治療費用(元) 治療時間(d)觀察組(n=50) 24.51±1.23 5326.51±345.28對照組(n=50) 31.25±0.35 7290.36±258.69 t 5.261 12.336 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質量情況：干預前，兩組患者生活質量分數無明顯差異，干預后，相較于對照組，觀察組評分更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質量分數情況（±s）

表3 兩組患者生活質量分數情況（±s）

小組類別 干預前 干預后 t P觀察組(n=50)23.38±1.09 58.59±3.26 16.362 ＜0.05對照組(n=50)24.55±0.66 41.25±2.23 5.226 ＜0.05 t 0.254 5.226 - -P＜0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

祖國醫學認為，周圍性面癱的發生和風寒入侵，脈絡不暢以及氣血不通存在相關性，在這種情況下，引起面部肌肉縱緩不收。雖說就臨床表現而言，該疾病癥狀相似，但在對患者開展臨床護理時，依舊要遵循辨證原則進行。中醫特色護理為新型護理模式，其結合了針對性護理和中醫理論之精髓。本文對觀察組患者開展了中醫特色護理，得出滿意效果。中藥熨燙治療有著促進局部微循環，抗病毒，疏通經絡等優點，使用后可提升機體面免疫力[3]。放血拔罐治療可起到負壓以及熱刺激作用，加速血液循環，提升面神經炎癥以及水腫吸收程度，恢復血液供應，減少受壓。進而取得祛風通絡以及舒筋活血的效果。穴位按摩能夠實現穩定刺激的效果，靈活性強，治療方便。早期開展面部功能訓練，能夠縮短治療時間，而穴位按摩可調和氣血，加強面部肌肉力量，在治療周圍性面癱方面效果顯著。

本文證實，相較于對照組，觀察組患者護理后生活質量、有效率明顯較高，P＜0.05.相較于對照組，觀察組的治療時長和費用明顯較少，P＜0.05.由此能夠看出，對于周圍性面癱患者，對其開展中醫特色護理，能夠縮短治療時間，提升生活品質以及治療效果，加速患者恢復，值得進一步推廣。