軟性輸尿管鏡術治療腎結石的圍術期護理方法及效果研究

張淑麗

（阜新礦業（集團）平安醫院手術室，遼寧 阜新 123002）

現階段，軟性輸尿管鏡術在我國臨床上有著較廣泛的應用，可有效處理腫瘤、輸尿管結石與息肉等疾病，促進患者病情恢復[1]。但圍術期的護理對于改善患者預后、減少并發癥發生風險以及縮短住院時間來說也是尤為重要的，對此，本文將重點探討軟性輸尿管鏡術治療腎結石的圍術期護理方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年7月至2017年8月本院接診的86例腎結石患者為研究對象，并將之按照奇偶數字分組原理隨機分成A、B兩組（n=43）。其中，A組男性24例，女性19例；年齡為21～79歲，平均（42.8±6.1）歲；結石位于左側者24例；位于右側者15例；位于雙側者4例。B組男性25例，女性18例；年齡為21～78歲，平均（42.6±5.9）歲；結石位于左側者24例；位于右側者16例；位于雙側者2例。比較兩組的結石位置等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有入組患者都行軟性輸尿管鏡術治療，并于圍術期中接受常規護理，如：疾病宣教，病情觀察，用藥指導，生活護理。A組在上述治療及護理的基礎之上加用綜合護理，詳細如下：

1.2.1 術前，將腎結石的相關知識詳細告知患者，并向其詳細介紹軟性輸尿管鏡術的臨床應用優點與意義。對于提出問題的患者，護士需要及時、耐心的為其解疑答惑。邀請以往接受軟性輸尿管鏡術治療且獲得成功的患者來醫院和患者進行溝通，促使患者樹立起面對治療的信心，幫助其消除心中的顧忌。和患者保持良好的溝通，時刻關注其心理情緒的變化情況，然后再根據患者的性格特點，及時采取針對性較高的措施對其進行心理輔導。面對患者時，保持溫和的態度。與患者交流時，可適當使用肢體語言，如握手、和患者有眼神接觸以及擁抱等，讓患者能體會到我院護士對其的關愛。對患者的臥床排便習慣進行適當的調整，并指導其做適量的呼吸功能訓練，同時告知其術后臥床期間可能出現的不良反應及其應對措施。教給患者自我放松的方法，鼓勵患者進行漸進性肌肉放松訓練。全面落實各項術前準備工作，并向患者介紹手術室的基本環境、手術相關醫師以及注意事項等，亦可利用圖片與視頻等讓患者充分了解手術的實施過程，使其能做好充分的心理準備。

1.2.2 術后，嚴格遵醫囑對患者應用鎮痛劑，并指導患者采取和家人聊天、聆聽音樂以及做深呼吸運動等方式轉移注意力，從而達到緩解疼痛的目的。對于有局部輕微脹痛不適感的患者，需要及時查明原因，然后再有針對性的予以處理。密切觀察患者各項基礎生命體征變化，做好護理記錄，一旦發現輸尿管中有碎石屑排出且患者有腎絞痛癥狀時，立即告知相關醫師，并協助醫師對患者進行解痙與鎮痛治療。多和患者溝通，詢問其身體狀況，針對有不良情緒出現的患者，需要加強對其進行心理輔導的力度，以幫助其紓解焦慮與擔憂等不良情緒。

1.3 評價指標：利用SDS、SAS評分量表[2]，對兩組的心理狀態進行評估：分值越高，提示心理狀態越差。統計兩組術后發生結石殘留與感染等并發癥的患者例數，并對其作出比較。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態分析：見表1。A組經綜合護理干預后心理狀態明顯優于B組，P＜0.05。

表1 兩組患者心理狀態的對比分析表（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態的對比分析表（±s，分）

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后A組 43 45.26±3.18 26.95±4.11 47.19±3.65 28.36±4.05 B組 43 45.41±3.24 37.92±4.83 47.52±3.71 39.42±4.82 t 0.2167 11.3426 0.4158 11.5199 P 0.8290 0.0000 0.6786 0.0000

2.2 并發癥分析：A組的并發癥發生率為2.33%，與B組的13.95%比較明顯降低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥的對比分析[n（%）]

3 討 論

近年來，我國醫療水平得到了顯著的提升，使得軟性輸尿管鏡術被廣泛應用于諸多疾病的治療當中。研究發現[3]，相比較于開放術、體外沖擊波碎石術以及經皮腎鏡術，軟性輸尿管鏡術在腎結石患者的臨床治療工作中更具有應用價值，如：可有效避免因經皮腎鏡穿刺通道所致的大出血等并發癥，有助于提高結石消除效果，但此術式的專科護理目前還并沒有標準化的指導意見。對此，我們還應通過不斷的研究與實踐，為軟性輸尿管鏡術患者選擇一種更加安全有效的護理方法。綜合護理乃比較新型的一種護理方法，可結合患者手術治療的要求，同時視患者的實際狀況，有針對性的向其提供術前以及術后的全面性護理，以幫助其消除不良情緒，促進術后病情恢復，提高預后效果[4]。此研究結果表明，A組護理后的心理狀態明顯優于B組，P＜0.05；A組的并發癥發生率和B組比較顯著降低，P＜0.05。

綜上所述，采取綜合護理手段，對行軟性輸尿管鏡術治療的腎結石患者進行干預，可有效預防術后并發癥，幫助患者改善心理狀態，提高治療配合度。