術(shù)前心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響分析

劉洪敏

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

甲狀腺癌患者承受著身心巨大痛苦，而手術(shù)是一大應(yīng)激源，可加重患者術(shù)前不良情緒，不利于手術(shù)的順利開展，甚至可引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，需加強(qiáng)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理[2]，本研究將2016年3月至2017年2月76例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有38例，分析了術(shù)前心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年2月76例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有38例。心理組男23例，女15例；年齡30～63歲，平均（47.18±2.81）歲。發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（4.51±0.29）年。對(duì)照組男24例，女14例；年齡30～62歲，平均（47.01±2.45）歲。發(fā)病時(shí)間1～7年，平均（4.48±0.34）年。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)、患者生理準(zhǔn)備等工作，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，協(xié)助患者擺放體位，協(xié)助麻醉師麻醉，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和保暖護(hù)理。術(shù)后告知患者手術(shù)成功，并告知患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)。心理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)和患者、家屬的溝通，對(duì)患者和家屬進(jìn)行甲狀腺癌發(fā)病知識(shí)的介紹，說(shuō)明發(fā)病原因、病情、手術(shù)方法和配合要點(diǎn)，使患者做好心理準(zhǔn)備，并介紹成功案例，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師和護(hù)士的精湛業(yè)務(wù)水平，以提高患者安全感，使其樹立治療信心。對(duì)存在緊張、恐懼等情緒的患者，需根據(jù)情緒狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢接受治療，并幫助其消除不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組甲狀腺癌手術(shù)效果；手術(shù)治療依從性評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）、配合事項(xiàng)認(rèn)知（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）；干預(yù)前后患者焦慮情緒、抑郁情緒。顯效：癥狀消失，手術(shù)順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)的并發(fā)癥較為輕微；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。甲狀腺癌手術(shù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺癌手術(shù)效果比較：心理組甲狀腺癌手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組顯效18例，有效11例，無(wú)效9例，總有效29例，占76.32%；心理組顯效22例，有效14例，無(wú)效2例，總有效36例，占94.74%。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒比較：干預(yù)前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后心理組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒比較（±s）

表1 干預(yù)前后焦慮情緒、抑郁情緒比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮情緒 抑郁情緒心理組 38 干預(yù)前 52.01±0.25 55.14±2.56干預(yù)后 31.52±0.32#* 31.45±1.51#*對(duì)照組 38 干預(yù)前 52.48±0.78 55.01±3.71干預(yù)后 42.24±0.69# 43.25±3.25#

2.3 手術(shù)治療依從性評(píng)分、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知、配合事項(xiàng)認(rèn)知比較：心理組手術(shù)治療依從性評(píng)分、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知、配合事項(xiàng)認(rèn)知高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知、配合事項(xiàng)認(rèn)知比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知、配合事項(xiàng)認(rèn)知比較（±s）

配合事項(xiàng)認(rèn)知評(píng)分對(duì)照組 38 84.38±1.77 85.38±3.57 80.61±2.59心理組 38 93.51±3.41 95.51±4.24 95.62±4.21 t 8.281 9.914 10.251 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)治療依從性評(píng)分甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知評(píng)分

3 討 論

甲狀腺癌為常見甲狀腺惡性腫瘤，可對(duì)人們身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病的原因有放射性物質(zhì)長(zhǎng)期接觸、家族遺傳、長(zhǎng)期高碘飲食等，患者早期可存在甲狀腺內(nèi)腫塊、表面高低不平和質(zhì)感比較硬的現(xiàn)象，吞咽上下移動(dòng)時(shí)腺體不明顯，而病情發(fā)展至晚期患者可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，還可出現(xiàn)肩膀、耳朵疼痛以及局部淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等[3-5]。

近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病年齡逐漸年輕化，可對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。治療甲狀腺癌的有效方法為手術(shù)治療，但可給患者帶來(lái)精神壓力，容易影響手術(shù)順利進(jìn)行，引發(fā)并發(fā)癥，因此，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)十分必要。心理護(hù)理為整體護(hù)理的一部分，遵從以人為本的理念，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可緩解或消除患者負(fù)面情緒而達(dá)到治療目的[6-7]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理組甲狀腺癌手術(shù)效果高于對(duì)照組，P＜0.05；心理組手術(shù)治療依從性評(píng)分、甲狀腺癌知識(shí)認(rèn)知、配合事項(xiàng)認(rèn)知高于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組焦慮情緒、抑郁情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后心理組焦慮情緒、抑郁情緒優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，術(shù)前心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)效果的影響大，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病知識(shí)認(rèn)知和手術(shù)配合認(rèn)知，提高治療依從性，值得推廣。