心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察

劉 婷

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

急性心絞痛在臨床上屬于一種常見的心血管內科疾病，此病發作時患者需忍受劇烈疼痛，并且疼痛會持續4～5 min。病情輕微者僅需要服藥治療不久就可以好轉，病情嚴重患者需服用不同藥物方可慢慢好轉[1]。急性心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征，也是冠心病出現的重要因素。急性心絞痛發作時會導致血管變小，進而使血液正常流動造成影響，引發心肌缺氧出現，為患者的身心健康帶來不利影響，需要及早接受治療[2]。相關調查顯示：近幾年急性心絞痛的發病率越來越高，所以，臨床對急性心絞痛的治療與預防，已經成為心血管內科急需解決的問題[3]。為了探究心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果，本研究選取本院2016年9月至2018年3月收治的116例心血管內科急性心絞痛患者，并按照雙盲法將其分為兩組，對照組予以常規物藥治療，觀察組常規藥物+氯吡格雷治療，并對患者的治療效果與癥狀改善情況予以分析，報道如下。

表2 兩組患者治療前后膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平的比較（±s）

分組 例數 膽固醇(mmol/L) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 58 4.61±0.27 3.69±0.23 150.86±3.54 131.14±2.35 101.46±3.25 78.86±5.36對照組 58 4.64±0.39 3.97±0.14 151.78±2.63 141.96±4.46 102.46±4.48 85.35±5.63 t值 - 0.4817 7.9196 1.5888 16.3457 1.3760 6.3584 P值 - 0.6310 0.0000 0.1149 0.0000 0.1715 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年9月至2018年3月收治的116例心血管內科急性心絞痛患者，全部患者都自愿簽訂知情同意書，獲得了醫院倫理文員會的批準，并將依從性不高、妊娠期以及精神病患者排除。并按照雙盲法將其分為兩組，對照組58例患者中，有男性患者32例，女性患者26例，年齡最大85歲，年齡最小40歲，平均年齡（62.46±2.35）歲；最最長病程11年，短病程10個月，平均病程（6.45±2.25）年。觀察組58例患者中，有男性患者34例，女性患者24例，年齡最大87歲，年齡最小42歲，平均年齡（62.56±2.41）歲；最長病程10年，最短病程11個月，平均病程（6.56±2.35）年。兩組患者平均病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規藥物治療：對照組患者實施常規藥物治療，每次采用10 mg的依那普利（生產廠家：樂赤峰維康生化制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080070），每天1次；每次采用1片阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065051）口服，每天1次。治療4周。

1.2.2 氯吡格雷治療：觀察組患者在常規藥物治療的前提下加用氯吡格雷（生產廠家：樂普藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123115）治療，每次25 mg，每天3次。治療4周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心絞痛持續時間、發作頻率、膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平。

1.4 療效判定[4]：患者治療后心電圖在靜息時產生缺血性改變，表現為正常狀態恢復為顯效；治療后心電圖于缺血狀態下，下降的ST段回升＞1 mm，但導聯倒置T波變淺超過一半，沒有達到正常水平或者T波從平坦轉變成直立為有效；沒有達到上述標準為無效。

1.5 統計學分析：采用SPSS21.0統計軟件分析，計量資料如心絞痛持續時間與發作頻率表示用（±s）、t檢驗，計數資料如治療總有效率表示為%、χ2檢驗，P不超過0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果分析：觀察組患者治療總有效率81.03%，明顯比對照組患者的51.72%高（P＜0.05）。

2.2 患者心絞痛持續時間與發作頻率比較：觀察組患者心絞痛持續時間與發作頻率均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者心絞痛持續時間與發作頻率比較（±s）

表1 患者心絞痛持續時間與發作頻率比較（±s）

分組 例數 持續時間 發作頻率(次/天)觀察組 58 3.54±1.35 0.96±0.46對照組 58 5.46±1.68 1.86±0.75 t值 - 6.7846 7.7904 P值 - 0.0000 0.0000

2.3 患者治療前后膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平的比較：見表2。兩組患者治療前膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平的對比（P＞0.05）；治療后兩組患者膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平均少于治療前，且觀察組患者治療后膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是一種常見的心血管疾病，臨床上的發病率呈逐年上升的趨勢，此病是因為患者心臟器官病變引發的，發病時間一般在5 min，但發病過程中患者會存在顯著的心臟絞痛，病情輕微者可自行痊愈，還可以借助藥物控制或緩解病情，病情嚴重者會產生死亡的情況，對患者的生命安全有直接影響，因此，臨床需要深入探究急性心絞痛患者的發病原因與治療情況，以此為臨床治療方案的選擇提供有利參考，使患者的病情顯著改善，進而提高患者的治療效果[5]。

臨床上常用的藥物包括阿司匹林與依那普利等，依那普利屬于競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，對血管緊張素Ⅰ轉成血管緊張素Ⅱ有防止作用，促使血漿腎素活性顯著提高，使醛固酮分泌明顯減少，使血管阻力有效減小[6]。并且依那普利還可以對緩激酞的降解產生干擾作用，降低血管阻力，擴張血管，使血液中氧含量明顯增加，減小心臟負荷，進而使心肌功能充分改善，心絞痛癥狀緩解。阿司匹林借助有效成分，對血小板聚集產生抑制作用，實現抗血栓效果，避免不穩定心絞痛出現時引發心腦缺血，此藥的治療效果較穩定，藥效持續時間較長。

氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，能夠和血小板膜表面的ADP受體有效結合，對血小板聚集產生抑制作用。其不僅能夠促使血小板活化，和阿司匹林、依那普利聯用時，可產生協同效果[7]。

本研究結果顯示：氯吡格雷組患者治療總有效率81.03%高于常規治療組；心絞痛持續時間與發作頻率均少于常規治療組；治療后膽固醇、收縮壓以及舒張壓水平少于常規治療組，說明氯吡格雷的治療效果高于常規治療。

總而言之，血管內科急性心絞痛患者采用氯吡格雷治療，可提高患者的治療效果，改善其病情，縮短其疼痛持續時間。