脊柱骨質(zhì)疏松骨折經(jīng)椎體成形術(shù)與保守療法治療的效果評價

孫寶安

（遼寧省遼陽縣中心醫(yī)院骨科，遼寧 遼陽 111200）

脊柱骨質(zhì)疏松骨折，為脊柱外科多發(fā)骨折，病因多為骨質(zhì)疏松、外傷，主要臨床表現(xiàn)為腰背疼痛及功能障礙，如不盡早予以有效治療，有致殘風(fēng)險，手術(shù)為主要治療方法[1]。本次研究筆者以我院患者為研究對象，對比分析椎體成形術(shù)與保守療法的臨床效果，以期為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中納入60例研究對象，均為2013年11月至2018年11月在我院確診并接受治療的脊柱骨質(zhì)疏松骨折患者，所有患者均對本研究知情，并由本人或家屬簽署同意書后納入研究，本次研究將合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病的患者排除在外[2]。在患者知情同意下，按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對照組、觀察組，各30例。對照組，男18例，女12例，平均年齡為（71.34±5.29）歲。觀察組，男19例，女11例，平均年齡為（71.59±5.63）歲。以上一般資料方面，組間比較差異微小，（P＞0.05），可比性強。本研究報經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 保守療法：對照組患者行保守療法治療。叮囑患者靜臥6～8周，予以鈣劑、活性維生素 D、骨礦化藥、抗骨吸收藥、骨形成促進(jìn)劑等骨質(zhì)疏松治療藥物控制疾病，觀察患者的臨床表現(xiàn)，聽取患者主訴，至患者疼痛減輕后，指導(dǎo)患者行腰背肌鍛煉，2個月后可以在腰圍保護(hù)下逐步下床活動。

1.2.2 椎體成形術(shù)：觀察組行椎體成形術(shù)治療。保持俯臥位，予以局部浸潤麻醉，過伸牽引行骨折復(fù)位處理，以10～14 G穿刺針于單側(cè)椎弓根位置穿刺，刺入椎體前中位置的1/3處，以C型臂X線機(jī)牽引，探查位置，確定良好后，將調(diào)制好的骨水泥注入病變椎體，緩慢注入，防止壓力過大，如有滲漏應(yīng)立即停止，至硬化前取出穿刺針，監(jiān)測患者各項生命體征，連續(xù)予以3 d抗生素治療，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者予以3個月隨訪，評估兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率情況。療效判定：①顯效：沒有明顯痛感，椎體恢復(fù)至正常高度；②有效：疼痛明顯減輕，不對活動造成影響，可正常活動；③無效：疼痛加重，無法活動。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件為工具，處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，療效及并發(fā)癥發(fā)生情況均以（%）表示，對比以χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對比：觀察組患者手術(shù)治療總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的76.67%（23/30），對比差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：對兩組患者予以為期3個月的隨訪，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討 論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折對患者身體損害嚴(yán)重，可能誘發(fā)脊柱后凸畸形、嚴(yán)重腰背疼痛、勞動力喪失等，患者的生活質(zhì)量很差。近年來此種骨折的臨床發(fā)病率逐年上升[2]。由于該病發(fā)生者多為老年，以往多予以保守治療，但是畸形矯正、疼痛緩解效果都不理想，隨著病程延長，患者骨量較少增多，骨強度減弱，再次骨折的發(fā)生風(fēng)險很高，嚴(yán)重者甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。

近年來相關(guān)研究者指出予以患者經(jīng)椎體成形術(shù)治療，可在提升患者臨床療效的同時，不增加患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，安全性高。筆者以我院患者為研究對象，設(shè)置對照組、觀察組，展開臨床實踐研究。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)椎體成形術(shù)治療的觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)96.67%（29/30），且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)保守治療的對照組治療雖然并發(fā)癥發(fā)生率低，但治療總有效率僅為76.67%（23/30）。這一研究結(jié)果證實予以患者經(jīng)椎體成形術(shù)治療可行性較強。

經(jīng)椎體成形術(shù)[3]，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，借助影像牽引行手術(shù)治療，能夠保證操作的精準(zhǔn)度。經(jīng)椎弓根穿刺后將骨水泥注入，通過提升骨強度防止塌陷的發(fā)生，保證了椎柱的穩(wěn)定性，且能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。且眾多研究都表明經(jīng)椎體成形術(shù)治療能夠通過骨水泥注射破壞椎體感受神經(jīng)末梢，進(jìn)而起到有效緩解患者疼痛的作用，因此手術(shù)給患者帶來的疼痛感并不明顯，能夠在保證療效的同時，最大限度減輕患者的疼痛。本次研究中觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險并未提升，這一研究結(jié)果符合上述分析，證實了本次研究的科學(xué)價值。

綜上所述，予以脊柱骨質(zhì)疏松雇主骨折患者經(jīng)椎體成形術(shù)治療，可有效優(yōu)化患者的臨床療效，且不增加患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，效果良好，安全可靠，推廣應(yīng)用價值高。