他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制研究

高 梅

（阜新市第六人民醫院藥局，遼寧 阜新 123000）

股骨頭壞死又叫做股骨頭無菌性壞死，是因為股骨頭局部血運不良，從而導致骨細胞進一步壞死、骨小梁斷裂、缺血和股骨頭塌陷的一種疾病。而激素性股骨頭壞死是激素而引起的一種股骨頭壞死。激素在人的機體內長期累積，使患者出現脂肪栓塞、血脂增高、脂肪肝和血液黏稠度增加等情況，最后導致患者的股骨頭壞死[1]。本文選取2015年3月至2016年4月到我院接受治療的80例激素性股骨頭壞死患者，探討了他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接受治療的激素性股骨頭壞死患者80例開展本次試驗統計，將患者隨機分為40例對照組和40例觀察組，都來源于2015年3月至2016年4月。所有患者均出現下述臨床癥狀：膝關節、大腿等部位出現疼痛、行走不便出現跛行、輕壓髖關節周圍會出現疼痛感和髖關節活動受限等。在對照組患者中，男性患者有22例，女性患者有18例。年齡21～69歲，平均年齡為（37.1±2.5）歲；其中Ⅰ期患者29例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者1例；病程為2個月～3年，平均病程為（2.6±0.2）年。在觀察組患者中，男性患者有21例，女性患者有19例。年齡22～69歲，平均年齡為（37.3±2.4）歲；其中Ⅰ期患者30例，Ⅱ期患者9例，Ⅲ期患者1例；病程為3個月～3年，平均病程為（2.5±0.3）年。統計比較兩組患者的基本資料，在年齡、病程和臨床癥狀方面都不具有顯著差異（P＞0.05），表示兩組之間可以比較。排除患有惡性腫瘤或者患有其他比較嚴重身體疾病的患者，在患者明確研究方案后，需要得到所有患者及家屬的同意，否則不能作為研究對象。

1.2 方法：對照組的激素性股骨頭壞死患者采取常規的治療方法，對患者采用靜脈滴注和肌內注射，靜脈滴注50 mL的生理鹽水，肌內注射5 mg的地塞米松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20045100），每天1次。對觀察組的激素性股骨頭壞死患者采取他汀類藥物的治療方法，患者口服辛伐他汀片（生產企業：國藥集團工業有限公司，批準文號：國藥準字H20103418），每天10 mg，都在晚間服用。兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、下床活動的時間、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂含量指標的變化，并對兩組患者的情況進行對比。比較兩組患者的臨床療效，效果共分為3個層級[2]：效果顯著：患者的疾病情況明顯好轉，臨床癥狀完全消失，生活趨于正常；有效：患者的臨床癥狀有一定的改善，可以借助外在條件簡單行走；無效：患者的情況不但沒有得到好轉，還呈現加重的趨勢。

1.4 統計學方法：所有數據都用采用SPSS19.0處理和分析，計量資料用（±s）來表示，兩組之間進行t檢驗，計數資料[n（%）]表示，兩組比較采用χ2檢驗，當指標比較有顯著差異時P＜0.05。

表1 兩組患者的血脂含量和臨床療效比較

2 結 果

從兩組患者血脂含量的對比情況來看，觀察組患者在三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、下床活動時間、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標情況都要優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。比較兩組患者的療效顯示，對照組治療效果無效為11例，疾病情況趨于惡化，治療總有效率為72.5%。在觀察組中，共有2例患者治療效果無效，治療總有效率為95.0%，統計比較顯示觀察組療效更優（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在醫學不斷的進步和發展之下，激素在臨床上的應用更加的廣泛。股骨頭壞死作為激素應用當中的并發癥之一，對患者的身體具有重要的影響，在一定程度上降低了患者的生活質量。而且，激素性股骨頭壞死的發病率較高，已經超過了外傷所引起的股骨頭壞死的發病率。從臨床癥狀上來看，激素性股骨頭壞死的早期癥狀主要有大腿部分的肌肉無力和內收肌出現疼痛感，部分的患者在過度勞累之后還會出現髖關節的間歇性疼痛。當患者的激素性股骨頭壞死發展到中期或晚期的階段，其主要的臨床癥狀為髖關節疼痛，在活動的時候或者是勞累之后，患者的疼痛感會加劇。疼痛主要表現為急性劇痛和慢性隱痛，嚴重影響患者的正常生活。

他汀類藥物是醫學界目前在臨床上應用范圍較為廣泛的降脂藥之一，由于它具有抑制人體合成膽固醇和降低血中三酰甘油濃度的作用，不僅可以供血脂較高的人服用，對于一些冠心病、腦卒中、肌肉疼痛，甚至是激素性股骨頭壞死患者，都可以使用這種藥物[3-4]。本文比較了激素性股骨頭壞死患者常規治療和實施他汀類藥物治療的效果，探討了他汀類藥物治療激素性股骨頭壞死的效果及機制。從兩組患者的血脂含量上來看，觀察組患者經治療后的血脂含量狀態要明顯好于對照組；從兩組患者的臨床治療效果上來看，對照組患者中，一共有29例患者治療有效，11例患者治療無效，治療總有效率為72.5%。在觀察組患者中，共有38例患者治療有效，2例患者治療無效，治療總有效率為95.0%，觀察組患者的治療總有效率顯著更高。由此可見，在治療激素性股骨頭壞死的過程中，對患者使用他汀類藥物治療，能夠很好的控制患者的血脂含量，具有較好的臨床治療效果，這在臨床上具有顯著的應用價值。