42例二次妊娠合并瘢痕子宮產婦剖宮產并發癥的情況分析

張馨予

（遼寧省葫蘆島惠好婦女兒童醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來，隨著我國醫療衛生條件的改善，我國剖宮產率逐年上升，成為越來越多產婦的選擇，但隨著帶來的是剖宮產術后的各種并發癥多發，尤其是二次妊娠合并瘢痕子宮產婦，分娩難度再次升級，相應的風險因素也會隨之增加，對產婦及新生兒的身體健康造成嚴重影響[1]。因此，如何對二次妊娠合并瘢痕子宮產婦剖宮產出現的并發癥進行預防，成為現階段婦科臨床需要思考的重要問題。本次研究通過選取院治接治的42例二次妊娠合并瘢痕行子宮剖宮產產婦，及同期二次妊娠初次行剖宮產手術產婦49例為研究對象，對兩組分娩中并發癥情況進行分析，為二次妊娠瘢痕子宮產婦并發癥防治提供參考依據，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院治接治的42例二次妊娠合并瘢痕行子宮剖宮產產婦的完整資料進行查看與分析研究，以此為觀察組，另外選擇同期我院二次妊娠初次剖宮產的產婦49例作為對照組，資料收集時間為2014年5月至2015年6月。產婦年齡在22～37歲，平均年齡為（26±1.3）歲，所有孕婦的孕周均在38～43周，所有選擇孕婦均為單胎妊娠，經過臨床診斷排除妊娠并發癥以及心肝肺等重大器官不健全的病例。兩組產婦在年齡、孕周、身體素質以及產次等方面比較，在一般資料上差異不大，無統計學意義（P＜0.05），具有可比性和均衡性。所有產婦均自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書[2]。

1.2 方法：兩組產婦均接受剖宮產手術前各項指標的檢測，待一切指標正常達到剖宮術的要求后送入手術室準備剖宮產。所有產婦均實施連續硬膜外麻醉，對觀察組產婦現有瘢痕方位進行定位，以其作為本次剖宮手術的切口點，充分熟練切入瘢痕組織，如果發生粘連情況，則高效剝離粘連組織。在此基礎上，對機體子宮組織的下行段位置明確定位，做出有效的橫向切口手術，并且預留手術切口和瘢痕組織之間的2 cm左右間隔距離。對照組產婦在下腹位置明確定位后，劃出橫向切口，參照觀察組手術進行的步驟，依次在機體子宮組織下行段位置做出橫向手術切口。

1.3 療效判定標準：從兩組產婦剖宮產手術實施情況入手，對兩組產婦并發癥發生情況進行對比分析，比較兩組產婦的并發癥發生率。

1.4 統計學處理：將產婦的各項統計數據信息均導入SPSS 14.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義[3]。

2 結 果

對照組初次行剖宮產的49例產婦中，產后出血現象和盆腔粘連現象各1例，并發癥發生率為4.08%；觀察組二次妊娠合并瘢痕子宮42例產婦中，有2例產后出血、1例胎盤前置、4例盆腔粘連、1例子宮破裂、1例子宮切除，并發癥發生率為21.43%，觀察組并發癥發生率明顯高于對照組，差異顯著均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高，剖宮產成為更多產婦的生育選擇，近年來剖宮產在臨床分娩占據越來越高的比例。由于剖宮產手術的實施中，會對產婦造成不同程度的創傷干擾，促使產婦在完成分娩之后出現明顯的腹部瘢痕，即瘢痕子宮[4]。根據臨床調查研究顯示，二次妊娠合并瘢痕子宮產婦再次行分娩分風險較大，容易在圍術期出現多種并發癥，比如胎盤前置、產后出血、盆腔粘連、子宮破裂等，對產婦的生命安全造成威脅，同時影響著新生兒身體健康。在本次研究結果中，我們看到觀察組瘢痕子宮產婦并發癥發生率為21.43%，明顯高于對照組的4.08%，因此可知二次妊娠合并瘢痕產婦面臨的分娩風險遠遠高于初次分娩產婦，這一現象產生的原因在于瘢痕子宮促使產婦子宮腹壁的正常解剖結構與盆腔發生變化，二次剖宮產時，便會在很大程度上增加并發癥發生率。在手術過程中需要盡量避開瘢痕組織，為手術實施增加難度，因此并發癥發生情況復雜[5]。

綜上所述，二次妊娠合并瘢痕子宮產婦剖宮產并發癥發生率明顯高于初次剖宮產產婦，手術過程出血量及手術時間均高于初次剖宮產婦，瘢痕子宮產婦剖宮產不利于術后恢復身體，需要引起婦科臨床工作者的重視，在臨床中應大力推廣自然分娩。