不同治療方法應用于牙體牙髓病的效果及安全性分析

劉聰穎

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

牙體牙髓病在臨床上是口腔治療當中較為常見的一種疾病，對于這種病情而言會嚴重的對于患者的生活產(chǎn)生影響，降低了患者的生活質(zhì)量，所以在治療的過程中必須要堅持有效的治療原則為患者進行合理的治療[1]。現(xiàn)如今對于牙體牙髓病治療時，常用的治療方法就是為患者進行根管治療，主要是將根管進行消毒、清理以后為患者進行相關的治療。配合進行根管治療的時候臨床選擇的治療方法多樣，有為患者進行一次性根管治療的，也有為患者進行多次根管治療，雖同為根管治療，但這兩種治療方法所取得的效果卻存在較大的差異，而且對于兩種治療方法的應用在臨床治療方面也存在著較大的爭議。本研究主要分析選擇一次性根管治療和多次根管治療方法對于牙體牙髓病進行治療的治療效果，并分析治療的安全性，以便于臨床干預工作提供有價值的參考，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率情況比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象為我院在2017年3月至2018年6月所收治的牙體牙髓病患者，為方便進行調(diào)查研究，本研究采用分組的方法進行對照研究，所有研究對象84例分為一次性根管治療組和多次根管治療組，每組患者平均為42例。評價本研究一次性根管治療組患者的相關情況，其中有男性患者22例，女性患者20例，最大年齡為40歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（32.5±10.4）歲；多次根管治療組患者當中，男性患者21例，女性患者21例，最大年齡為43歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（31.5±15.4）歲。對兩組患者的臨床資料進行檢驗，本研究一次性根管治療組和多次根管治療組患者的一般資料方面均表現(xiàn)無差異，經(jīng)驗證可以進行比較分析。

1.2 方法：對于本研究患者在進行治療的時候，所有患者在術前應進行相關的準備，本研究全部患者接受X射線檢查，對于患者病灶進行確定以后，為患者的牙根走向進行分析，了解患者牙根的粗細程度，并且對于患者的病情進行全面的了解，保證手術治療過程中具有足夠的安全性。可以根據(jù)患者的實際情況，如果患者出現(xiàn)炎癥，而必須進行針對性抗感染治療的需要根據(jù)患者齲齒等相關情況修復患者的牙冠，適當?shù)膶τ诨颊叩囊?情況進行調(diào)整。需要保證手術器械不會對于患者的牙齒產(chǎn)生傷害，也避免傷害到患者牙周邊組織，并在此基礎之上直線進入根管。對于根管是否存在裂痕進行檢查，為患者采用次氯酸鈉、EDTA等化學溶液進行溶解和無壓式?jīng)_洗，對于牙根管進行徹底的沖洗。在沖洗結束以后，在根管填充之前，需保證根管的枯燥[2]。

治療過程中對于本研究的多次根管治療組的患者，在治療過程中為患者選擇采用10號或15號根管銼進行定位，并且對于根管長度進行測量，為患者選擇采用甲醛甲酚棉對于管口進行封堵，每隔3 d對患者進行1次復查，機用Protaper預備根管，并且對于根管是不是可以開展填充工作進行檢查，為患者選擇采用SystemB和Obtura通過連續(xù)波充填技術的應用進行根管填充。

對于本研究一次性根管治療的患者，在手術之前完成各項準備工作以后，為患者采用10號或15號根管銼進行定位，在對于根管長度進行測量準確以后。為患者選擇采用牙膠十AH-Plus封閉劑，同時選擇SystemB和Obtura通過連續(xù)波填充技術進行根管填充。在患者結束手術以后，為患者選擇X線進行檢查，了解患者的牙根管填充是否完善，對于填充效果較差的患者，需要重新為患者進行相關的治療，并完善各項操作[3]。

1.3 觀察指標：對于兩組患者的臨床治療總有效率情況進行比較，調(diào)查兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率。如果患者在治療結束以后，患者沒有任何的不適情況，經(jīng)過X線片檢查，患者的牙齒根尖周圍沒有骨質(zhì)破壞，牙齒具有良好的咬 度，表示治療顯效；如果患者治療結束以后沒有疼痛感，牙齒咬 效果較好，經(jīng)過X線片檢查，患者牙根尖周圍骨質(zhì)有所改善，則表示患者治療有效；如果患者治療結束以后，患者的痛感沒有消失，牙齒難以咬 ，依然需要相關藥物進行治療，X線片顯示患者的牙齒根尖，周圍骨質(zhì)存在破壞，表示患者治療無效。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計學軟件IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學檢驗和分析，所有的統(tǒng)計學計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間采用P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對于兩組患者治療結束以后的臨床治療，總有效率情況進行比較，一次性根管治療組患者的治療總有效率為95.24%（40/42），多次根管治療組患者的治療總有效率為78.57%（33/42），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，一次性根管治療組患者存在疼痛患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，多次根管治療組患者存在疼痛患者2例，咬 不適和牙齦腫脹患者各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。本研究兩組患者的臨床治療總有效率情況見表1。

3 結 論

本文主要分析采用一次性根管治療方案和多次根管治療方案在臨床治療牙體牙髓病時所取得的效果，從結果中可以看出，一次性根管治療的治療效果更好。在對于牙體牙髓病進行治療的過程中，應該重視這種病情。最近這幾年醫(yī)療技術在不斷的發(fā)展，臨床對于牙體牙髓病在治療過程中選擇采用根管治療的方案開始越來越加成熟。根管治療開始成為最近這些年對患者進行牙體牙髓病治療的首選治療方案，根管治療的主要原理是為患者進行根管當中的感染物質(zhì)的徹底清除，同時選擇特殊的藥物進行根管填充，幫助患者封閉牙冠，這樣能夠達到對于疾病治療和預防根尖周病的目的。為患者選擇采用根管治療方案對于牙體牙髓病進行治療所涉及到的治療方案主要有一次性根管治療和多次根管治療。臨床有研究認為采用一次性根管治療對于患者治療所取得的效果優(yōu)于多次跟管治療的效果，而且這種治療具有較好的安全性，不良反應和并發(fā)癥發(fā)生率較低。對患者在治療的過程中為患者采用一次性根管治療方案進行治療，它能夠有效的對患者進行盡早的管道口封閉。所以這就在一定程度上避免外界環(huán)境對根管所產(chǎn)生的影響，降低因為各種操作導致患者出現(xiàn)感染情況，所以很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。并且一次性根管治療，能夠避免反復操作，對患者的牙體所產(chǎn)生的損傷，有效的提高了臨床治療的效果。綜上所述，對于牙體牙髓病患者在進行治療的過程中為患者采用一次性根管治療可以有效的提高患者治療的總有效率，并且在治療過程中具有一定的安全性，值得推廣。