尿沉渣與尿常規檢驗結果的相關性觀察

盧秀軍

（瓦房店第二醫院，遼寧 大連 116314）

尿液檢查是一種常用的臨床檢驗手段，對于泌尿系統疾病的診斷有著不可或缺的意義。尿常規檢查通常采用的是尿液分析儀，此法操作簡單，但其受檢驗條件影響甚大，且檢驗結果易受其他多種因素的影響，尿液檢測過程中所使用的化學試劑、代謝產物不免會對尿液樣本產生影響，進而產生假陰性或者假陽性結果，此外，檢測儀器的靈敏度、試紙規格、試紙敏感度對結果也會有或多或少的影響。尿沉渣檢查主要檢查的是尿液中的管型、結晶、細胞等有形的成分，確定其種類，估算它的數量，然后將其與標準數據對比，達到診斷疾病的目的。雖其操作復雜，但其對部分疾病具有不可替代的診斷意義。不少文獻中曾指出，若尿常規檢查結果為陽性，而尿沉渣檢查結果為陰性，其原因可能是樣本尿液在放置過程中遭到污染引起；若尿常規檢查結果為陰性，而尿沉渣檢查結果為陽性，通常可能是尿蛋白明顯增高引起的[1]。近年來，尿沉渣檢查在臨床上的地位日益增高，尿中結晶的檢出，對及時糾正假陽性結果有重要意義。為指導尿沉渣及尿常規在臨床工作中的運用，本文將對尿沉渣及尿常規的檢驗結果進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月在本院接受尿液檢查的2100例患者，年齡18～76歲，平均（45.32±2.21）歲，其中男性患者980例，女性患者1120例。入組前均簽知情同意書，該方案已獲倫理委員會批準。

1.2 方法：所有樣本采集后及時送檢。尿常規檢查：采取AX-4030型全自動尿液分析儀，檢驗操作過程按照操作規范嚴格進行，以確保檢驗結果真實有效。尿沉渣檢查：采取SYSMEX UF-1000i全自動尿液有形分析儀，利用紅色半導體激光，轉換電信號及光信號，識別尿液成分，準確辨別沉渣物，對白細胞及紅細胞進一步展開檢測。

1.3 觀察指標：尿紅細胞比例、尿白細胞比例、尿蛋白比例。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件，尿紅細胞比例、尿白細胞比例、尿蛋白比例均采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

尿常規檢查的紅細胞、白細胞、尿蛋白陰性率較尿沉渣檢查的紅細胞、白細胞、尿蛋白陽性及陰性率無統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

尿常規檢查與尿沉渣檢查是兩種檢查機制、檢查側重點、檢查特點均不相同的檢測方法。臨床工作中，遇到兩種方法檢查得到的結果不同實屬可接受的現象。不少文獻中曾指出，若尿常規檢查結果為陽性，而尿沉渣檢查結果為陰性，其原因可能是樣本尿液在放置過程中遭到污染引起；若尿常規檢查結果為陰性，而尿沉渣檢查結果為陽性，通常可能是尿蛋白明顯增高引起的[1]。尿液分析儀能在30 s內將尿常規的全部生化指標檢測完成，此外具有操作簡便快捷的優點[2]。但不可忽略的是，尿液檢測過程中所使用的化學試劑、代謝產物不免會對尿液樣本產生影響，進而產生假陰性或者假陽性結果，此外，檢測儀器的靈敏度、試紙規格、試紙敏感度對結果也會有或多或少的影響。因此，在臨床檢查工作中，我們應該使用新鮮采集的尿液樣本、清潔的容器、使用正確的試紙條、規范操作儀器、定期保養和維護儀器，這樣才能盡量減少尿常規檢查過程中的偏差[3]。尿沉渣檢查主要檢查的是尿液中的管型、結晶、細胞等有形的成分，確定其種類，估算它的數量，然后將其與標準數據對比，達到診斷疾病的目的。尿沉渣鏡檢尿液中紅細胞及白細胞為“金標準”檢查方法[4]。通常尿沉渣檢查包括離心玻片法、特殊顯微鏡法以及均勻滴尿法。每種方法都有其優缺點。離心玻片法的主要缺點在于其隨機性；特殊顯微鏡法因細胞未被離心破壞，其檢查結果較穩定；均勻滴尿法由于未對尿液離心，其檢出率普遍偏低[5]；近年來，尿沉渣檢查在臨床上的地位日益增高，尿中結晶的檢出，對及時糾正假陽性結果有重要意義。本次研究主要在于探究尿沉渣檢查與尿常規檢查間的相關性。

此次研究主要對尿常規與尿沉渣檢查的紅細胞、白細胞及尿蛋白的檢出陽性率及陰性率進行比較，分析其檢驗的符合率，達到研究其相關性的目的，從而為臨床診斷時選擇有效的檢查方法提供依據。研究顯示，尿常規檢查紅細胞349例（16.62%）為陽性，1751例（83.38%）為陰性；尿白細胞455例（21.67%）為陽性，1645例（78.33%）為陰性；尿蛋白485例（23.10%）為陽性，1615例（76.90%）為陰性。尿沉渣檢查紅細胞328例（15.62%）為陽性，1772例（84.38%）為陰性；尿白細胞456例（21.74%）為陽性，1644例（78.26%）為陰性；尿蛋白517例（24.62%）為陽性，1583例（75.38%）為陰性。兩組數據相近，在統計學上無明顯差異（P＞0.05）。綜上所述，尿沉渣檢查與尿常規檢查各有其優點，二者互不可替代，臨床工作中應該二者綜合利用，以減低漏檢率，提高準確度。

表1 尿常規檢查與尿沉渣檢查中紅細胞、白細胞、尿蛋白比例[n（%）]