甲硝唑牙用藥膜和口服甲硝唑治療牙周炎的療效比較

于 慶

（遼寧省建平縣中醫院口腔科，遼寧 建平 122400）

牙周炎常見于口腔疾病中，臨床癥狀主要以牙周袋及牙齦出血為主，發病原因多由牙咬 創傷、牙石、牙組織炎癥引起，當牙齦發炎腫脹時，加重菌斑堆積，最終造成牙齒缺失[1]。據不完整調查得知，牙周炎多發病于中青年時期，60歲以上的發病人群牙結石發病率高達89%，該病是造成成年人牙齒缺失的主要因素之一[2]。臨床多采用牙用藥膜和口服甲硝唑片進行治療，但口服藥物不良反應較大，且不能直接作用于患處，治療效果不佳[3]。我院對兩種治療方案進行對比分析，得出甲硝唑牙用藥膜治療效果優于口服藥物，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取牙周炎患者40例（納入時間為2015年8月至2017年8月），隨機分為參照組與藥膜組，各有20例患者，其中混合型患者16例，創傷性患者14例，炎癥性患者10例。藥膜組患者年齡30～69歲，平均年齡為（42.23±5.55）歲，由12例男性患者與8例女性患者組成，共20例；患病病程在2個月～3年，病程均值為（1.50±0.50）年。參照組患者年齡在30～67歲，平均年齡為（42.50±5.50）歲，由11例男性患者與9例女性患者組成，共20例；患病病程在2個月～3年，病程均值為（1.75±0.55）年。所有患者治療前3個月均未服用其他抗菌藥物或進行牙周炎治療，且牙周袋深度均在4 mm以上，比較2組牙周炎患者的臨床資料（性別構成、年齡均值、病程均值）相比，組間比較差異較小，P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患者口服200 mg甲硝唑片進行治療，3～4次/天，以7 d作為1個療程，持續用藥2個療程。藥膜組采用甲硝唑牙用藥膜進行治療，先對患者牙周袋深度進行測量后，剪裁出合適的藥膜大小，將藥膜貼于牙周袋底部，如果存在牙周膿腫癥狀，則在貼敷前進行排膿處理，每2 d用藥1次，以7 d作為1個療程，持續用藥2個療程。

1.3 觀察指標：比較藥膜組與參照組兩組患者牙周袋深度、齦溝出血指數、菌斑指數等指標以及不良反應發生率。

1.4 統計學處理：兩組牙周炎患者研究資料通過均數±標準差（±s）以及[n（%）]表示，療程結束后，將所有數據通過統計學軟件處理分析，以數據上下浮動5%作為可信區間。通過χ2和t值進行檢驗。當P＞0.05時，差異大同小異，不具有統計學意義，當P＜0.05時，表示兩組患者組間數據存在明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

表1 兩組患者牙周各項指標檢測結果（±s，分）

表1 兩組患者牙周各項指標檢測結果（±s，分）

注：兩組患者組間各項數據P值均＜0.05，統計學意義明顯

組別 例數 牙周袋深度(mm) 齦溝出血指數 菌斑指數藥膜組 20 3.51±0.25 0.35±0.75 0.75±0.50參照組 20 4.50±0.35 0.87±0.20 1.25±0.25

2.2 不良反應情況對比：比較2組患者用藥后不良反應情況，藥膜組僅1例患者出現惡心反應，不良反應發生率僅為5.00%，而參照組患者不良反應發生例數較多，出現3例惡心患者，2例胃部不適患者，2例皮炎患者，總發生率高達35.00%，由此可見藥膜組不良反應情況明顯低于參照組，比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

牙周炎是一種慢性炎癥性疾病，由牙石、菌斑等多種因素等引起牙組織炎癥，造成牙齦發炎腫脹、菌斑堆積，最后導致牙齒缺失，嚴重影響患者正常生活[4]。該病屬于感染性疾病，臨床癥狀初期輕微，一般癥狀明顯時，病情已十分嚴重，具有不同程度的牙齦萎縮現象，存在牙齦炎癥、牙齒松動、牙槽骨吸收、牙周袋形成等4大癥狀[5]。由于患者對疾病的不重視，導致日常生活中對口腔清潔的忽視，使得疾病反復發作。

臨床上，對牙周炎患者主要以甲硝唑牙用藥膜與口服甲硝唑片兩種方式進行治療，近年來臨床通過研究證實，甲硝唑能有效抑制和消滅牙周炎炎癥病菌，有效控制牙菌斑，緩解患者牙齦紅腫，改善牙齦出血和牙周袋膿腫現象[6]。甲硝唑牙用藥膜是一種新型藥效釋放技術，將藥物按照一定比例濃度持續釋放至外界組織中，直接將藥物作用于牙周袋底部，將藥效集中于炎癥中心，患者處于局部牙周組織微循環環境中，殺菌效果明顯，有利于提高治療效果。

采用口服甲硝唑藥物具有一定治療效果，但由于藥物濃度較低，藥效無法全部為局部炎癥部位吸收，約有70%的藥效通過腎臟排除，且存在一系列的不良反應，包括惡心、胃部不適、反酸等，一定程度上還會減少白細胞，造成脫落性皮炎等[7]。本次研究中，參照組不良反應情況強烈，共有7例患者存在不同程度的不良反應，總發生率高達35.00%，而藥膜組僅有1例患者發生惡心反應，總發生率僅為5.00%。

從兩組患者牙周袋指數、齦溝出血指數、菌斑指數等指標比較2組患者治療效果，從研究結果可以看出，藥膜組患者牙周袋深度、齦溝出血指數、菌斑指數均優于參照組患者指數，組間比較P＜0.05，比較差異明顯。

綜上所述，兩種治療方案均能有效作用于牙周炎患者治療中，但甲硝唑牙用藥膜效果更佳，能有效改善牙周袋深度、齦溝出血指數、菌斑指數等，不良反應發生率低。