晚期胃癌化療期間聯合腸內營養治療的價值分析

邵明雯

（武警江蘇總隊醫院腫瘤內科，江蘇 揚州 225000）

在我國常見的惡性腫瘤中胃癌較為常見，其具有非特異性的表現，胃癌在確診時多為中晚期，臨床上使用化療方法治療胃癌，但在化療期間患者會出現不良反應，如嘔吐、惡心、腹瀉等，還會影響患者的食欲，腫瘤的存在會影響患者代謝情況，進而使營養不良情況明顯加重[1]。營養不良情況的存在可影響化療效果，進而使中性粒細胞水平發生變化。因此，對晚期胃癌化療患者行腸內營養治療，可改善胃腸道免疫和屏障功能，可減輕營養不良情況發生[2]。現對70例晚期胃癌患者行化療和腸內營養治療的價值作分析。

表1 70例晚期胃癌患者的血清白蛋白水平和NRS評分比較（±s）

表1 70例晚期胃癌患者的血清白蛋白水平和NRS評分比較（±s）

化療后血清白蛋白水平(g/L) NRS評分(分) 血清白蛋白水平(g/L) NRS評分(分)實驗組(n=35) 38.2±3.8 2.8±0.7 40.5±4.2 2.6±0.5參照組(n=35) 38.5±4.1 2.6±0.6 37.2±3.8 2.7±0.6 t值 0.3174 1.2833 3.4469 0.7574 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 化療前

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取70例晚期胃癌患者參與本組研究，結合計算機表法將其均分兩組，各35例。實驗組中男性患者20例，女性患者15例，年齡最小為32歲，年齡最大為72歲，中位值為（52.15±3.12）歲；參照組中男性患者22例，女性患者13例，年齡最小為31歲，年齡最大為70歲，中位值為（52.01±3.24）歲。分析70例晚期胃癌患者的基礎數據，組間數據行統計學分析無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①經病理診斷為胃癌的患者；②存在營養不良情況的患者；③在本組研究之前未進行化療治療的患者；④均知情同意本組研究的患者。排除標準：①存在消化道出血和穿孔的患者；②存在腸梗阻的患者；③對本組研究中使用的藥物存在過敏的患者；④處于妊娠期和哺乳期的患者。

1.2 方法：對所有患者均行化療治療，取130 mg/（m2·d）奧沙利鉑（生產廠家：費森尤斯卡比（武漢）醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093892）進行治療，取60 mg/（m2·d）替吉奧膠囊（生產廠家：山東新時代藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080802）進行治療。一共化療2個周期，每個周期為21～28 d。對參照組行營養咨詢，在化療期間需熟練掌握患者的體質量和體質量，并根據患者所需能量，對其予以適當的飲食干預，以高蛋白、高熱量以及易消化的食物為主。對實驗組行腸內營養治療，取安素（生產廠家：Abbott Biologicals B.V.荷蘭，批準文號：國藥準字H20130320）進行治療，其供給熱量為2092 kJ/d，每天予以2～4次，在治療期間未予以腸外營養治療。

1.3 判定指標：判定70例晚期胃癌患者的血清白蛋白水平、NRS評分和不良反應發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS 17.0統計學分析軟件對70例晚期胃癌患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（血清白蛋白水平、NRS評分）進行檢驗，計量資料采用（±s）形式表示；行χ2檢驗方法對其計數資料（不良反應發生率）進行檢驗，計數資料采用（%）率形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2 結 果

2.1 70例晚期胃癌患者的血清白蛋白水平和NRS評分比較：化療前兩組晚期胃癌患者的血清白蛋白水平和NRS評分無明顯差異（P＞0.05），化療后，實驗組晚期胃癌患者的血清白蛋白水平相比于參照組較高，組間差異顯著（P＜0.05），兩組NRS評分經對比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 70例晚期胃癌患者的不良反應發生情況比較：實驗組中，白細胞減少的患者有2例，貧血的患者有1例，腹瀉的患者有1例，其不良反應發生率為11.43%（4/35）；參照組中，白細胞減少的患者有3例，貧血的患者有2例，腹瀉的患者有3例，其不良反應發生率為22.86%（8/35）；組間數據對比呈現為P＞0.05，χ2值=1.6092。

3 討 論

現今惡性腫瘤的治療方法逐漸被完善，采取有效的治療可延長生存時間。惡性腫瘤屬于慢性疾病，其常伴有營養不良情況發生[3]。消化道腫瘤患者常會發生病情嚴重的情況，行化療治療，其腹瀉、嘔吐、惡心等情況常見，使患者營養吸收不足，進而使病情惡化。腫瘤營養不良主要發生原因為腫瘤惡液，其會出現脂肪和肌肉減少情況。其病理學特點為蛋白和能量處于負平衡狀態，由代謝異常和進食減少等造成。單純營養治療不能改善患者的營養狀態[4]。

對于行化療治療的腫瘤患者予以適當的營養支持可控制死亡情況發生。在行腸內營養干預前，需先對患者的營養狀態進行評估，選擇出適宜營養治療的患者[5]。營養治療主要包含：①日常飲食營養；②口服營養物質；③全腸內營養；④腸外、腸內營養；⑤全腸外營養。針對不能進食和營養不良的患者，在予以適當的營養支持，腸外營養是經外周靜脈對患者予以營養物質的方法，改善應用狀態，長時間進行營養支持，可使腸黏膜發生萎縮情況，可改善腸道功能，提高通透性。腸內營養治療可使患者消化功能減退，改善腸蠕動頻率，使其腸道功能恢復正常[6]。

對于晚期胃癌患者行化療治療為主要方法，有關文獻顯示，對于營養狀態良好的腫瘤患者予以腸內營養治療，可改善患者的應用情況，提升治療依從性和機體免疫力[7-8]。通過診斷血清白蛋白和NRS評分來辨別患者的營養情況。

本組研究結果顯示，實驗組血清白蛋白水平相比于參照組較高，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組NRS評分和不良反應發生情況相比于參照組無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，對晚期胃癌患者行化療和腸內營養治療，胃癌常出現營養不良情況，因此予以腸內營養干預可改善腸胃功能，行化療治療可有效延長生存時間，使患者獲得較優的生活質量。