阿托伐他汀聯合替羅非班在急性心肌梗死治療中的應用

陳紹春

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管疾病，主要表現為進行性的舒張功能不全或是左心室收縮等癥狀，由于該類病癥起病急，且發病發展較快，一直以來都有著較高的致死率，若患者不能得到及時治療，必然危及患者生命。針對急性心肌梗死的治療，臨床上較為常見的有藥物治療與PCI術治療，嚴格意義上來說，較為嚴重的心肌梗死都應接受PCI術溶栓治療，但由于患者及家屬對這類治療方式知之甚少，或出于各種原因考慮，采取PCI術治療的患者并不多[1]。因此，現階段治療急性心肌梗死的方法仍以藥物治療為主，但藥物選擇的空間較大，各自的治療效果也不盡相同[2]。本文就阿托伐他汀聯合替羅非班在急性心肌梗死治療中的應用進行探討，采用分組對比的方式展開試驗，且已取得較為理想的試驗結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本試驗中所有病例均選自2017年3月至2018年3月我院收治的急性心肌梗死患者，共計108例，按照患者入院順序進行隨機編號，并根據編號奇偶性進行試驗分組，其中編號奇數的54例劃為觀察組，編號偶數的54例劃為對照組，所有入選患者均符合WHO有關急性心肌梗死的診斷標準。對照組患者中有男性29例，女性25例，年齡48～76歲，平均年齡為（56.78±5.67）歲，其中前壁梗死19例，廣泛前壁梗死15例，下壁梗死13例，下壁+后壁梗死7例；觀察組患者中有男性30例，女性24例，年齡47～75歲，平均年齡為（56.43±5.45）歲，其中前壁梗死18例，廣泛前壁梗死14例，下壁梗死12例，下壁+后壁梗死10例。將兩組患者的一般資料進行對比分析，未見顯著的統計學差異存在（P＞0.05），故組間對比可信度較高。

1.2 方法：所有患者接受常規治療，即口服氯吡格雷，每次300 mg，每日1次，口服阿司匹林，每次300 mg，每日1次，與此同時對患者進行對癥治療與護理；觀察組患者在此基礎上加入阿托伐他汀聯合替羅非班治療，方法如下：口服阿托伐他汀，每次40 mg，每日2次，靜脈滴注替羅非班，速度保持0.13～0.17 μg/（kg·min），用藥過程中密切注意患者情況。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者的治療有效率；②觀察兩組患者的風險事件發生情況；③觀察兩組患者的不良反應情況。

1.4 療效評定[3]：將治療效果分為顯效、有效及無效三個等級，判定標準如下：顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖恢復正常，各項損傷恢復；有效：臨床癥狀大部分消失，心電圖恢復至正常水平，各項損傷好轉；無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.5 統計學處理：將兩組患者的相關數據錄入計算機，以SPSS 19.0系統進行統計學分析，若數據以（n，%）表示則為計數資料，采用χ2校驗，若數據以（±s）表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：在治療有效率上，試驗組的94.44%明顯高于對照組的74.07%（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 兩組患者的風險事件情況對比：住院期間患者發生風險事件的概率上，試驗組的7.41%明顯低于對照組31.48%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者風險事件情況

2.3 兩組患者的不良反應情況對比：在不良反應率上，試驗組的5.56%明顯低于對照組的27.78%（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床上發病率較高的心血管疾病，發病機制較為復雜，但多數與冠狀動脈硬化有關，患者一旦出現動脈粥樣硬化，就會發生血小板聚集，在動脈內形成斑塊，造成動脈阻塞，血液無法正常的流動，心肌細胞出現缺血現象，久而久之就會造成各類并發癥[3]。更為嚴重的是，患者一旦發生動脈粥樣硬化，病灶往往處于多根血管內，一旦發生急性病變，極易引發大面積心肌梗死。心肌梗死本身就是一種具有較高病死率的疾病，由于起病急，且病情進展迅速，需要及時給予治療，避免患者的死亡結局。目前，治療技術得到不斷發展，PCI術成為治療急性心肌梗死的較為有效的方式之一，通過進行溶栓治療，能夠有效治療心肌梗死[4]。但出于各種考慮且該療法的普及率較低，臨床上選用此方法的患者較少，藥物治療仍是較為常見的選擇。常見的治療心肌梗死的藥物有強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，在治療中作用機制不同，效果也不盡相同，但治療效果并不理想[5-6]。阿托伐他汀屬于一種還原酶，進入人體后能夠與肝臟的還原酶及膽固醇結合，從而達到降低血液中膽固醇與脂蛋白含量的目的。同時，阿托伐他汀還能對代謝進行抑制，達到改善內皮功能，減輕動脈硬化的目的。替羅非班則能夠利用其競爭性，抑制血小板與纖維蛋白結合，阻斷血小板聚集，從而達到溶栓的目的。二者結合使用，能夠快速起效，作用于血管，起到溶栓抗凝的作用，有效治療心肌梗死[7-8]。

表2 兩組患者的不良反應情況

本文試驗中，觀察組患者在常規治療后加入阿托伐他汀聯合替羅非班治療，從試驗數據來看，在治療有效率上，試驗組的94.44%明顯高于對照組的74.07%；住院期間患者發生風險事件的概率上，試驗組的7.41%明顯低于對照組31.48%；在不良反應率上，試驗組的5.56%明顯低于對照組的27.78%，以上數據均有統計學差異P＜0.05支持。可見，阿托伐他汀聯合替羅非班確實具有較為顯著的療效，且臨床不良反應少，起效更為迅速。

綜上所述，阿托伐他汀聯合替羅非班治療急性心肌梗死具有較為確切的療效，能夠減少患者發生風險事件概率，且不良反應小，值得臨床推廣。