急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠狀動脈造影結果的對比探討

李 蕾

（遼寧省海城市中心醫院心電圖室，遼寧 海城 114200）

根據心電圖上顯示是否存在ST段抬高，臨床可以將急性心肌梗死分類為急性ST段抬高、急性非ST段抬高心肌梗死[1]。但是對于心肌梗死ST段抬高和不抬高因素目前尚不明確。針對這類心肌梗死冠狀動脈病變的差異、并發癥發生率情況進行分析[2]。本次就2017年6月至2018年6月在我院進行就診的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作為對象，探討急性非ST段抬高型心肌梗死心電圖和冠狀動脈造影檢查結果對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年6月至2018年6月在我院進行就診的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作為對象，男性患者有36例，女性患者有24例，年齡50～70歲，平均年齡為（56.8±2.6）歲。冠心病患者有20例，高血壓患者有24例，糖尿病患者有16例。兩組在年齡等一般資料方面進行比較，數據差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：使用12導心電圖檢測儀器進行檢查，對患者入院時標準12導聯心電圖檢查結果進行記錄，根據除開aVR導聯意外11導聯作為相應的測量對象，以QRS波群起點作為ST段測量的基點，以J點以后80 ms為ST段測量點對ST段變化的幅度進行測量，連續測量6個ST段，取測量的平均值作為測量的數據。并把改變量作為較明顯優勢導聯。冠狀動脈造影檢查：使用心血管造影儀器進行檢查，通過橈動脈或者股動脈途徑進行檢查，明確冠狀動脈病變位置，采取多體位進行投照，實施選擇性左冠狀動脈、右冠狀動脈造影檢查。冠心病診斷標準主要是：冠狀動脈左旋支、右冠狀動脈當中任一支閉塞或者次全閉塞，則判斷成陽性。

1.3 觀察指標：把冠狀動脈病變根據部位可以分成主干病變、單支病變、雙支病變、三支病變以及多支病變。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

60例患者當中一共發現病變血管患者有120支，近段病變血管數共有60支、中段病變血管數有40支、遠端病變血管數共有20支。單支血管受累的有10例，雙支血管受累的有20例，多支血管受累的有30例。兩種檢查方式血管受累情況進行比較，見表1。

3 討 論

臨床按照心電圖是否存在ST段抬高將急性心肌梗死疾病分成SR段抬高心肌梗死與非ST段抬高心肌梗死兩類。研究報道顯示[3]，ST段抬高心肌梗死發生的機制主要是由于在冠狀動脈病變基礎之上出現根據纖維蛋白為主血栓形成，致使冠狀動脈出現急性的完全性閉塞，顯示透壁性的心肌損傷。臨床主要表現出ST段抬高，非ST段抬高心肌梗死主要是由于血小板血栓為主要，致使冠狀動脈急性次全閉塞，以致出現心內膜下損傷，且不表現出ST段性抬高[4]。

表1 兩種檢查方式血管檢查結果分布[n（%）]

本次的研究結果顯示，60例患者當中一共發現病變血管患者有120支，近段病變血管數共有60支、中段病變血管數有40支、遠端病變血管數共有20支。冠狀動脈造影檢查發現近段血管病變的有58支、中段血管病變的有40支、遠段血管病變的有18支。心電圖檢查發現近段血管病變的有50支、中段血管病變的有32支、遠段病變的有的16支。心電圖檢查與冠狀動脈造影檢查在病變位置方面觀察，并沒有明顯差異。心電圖檢查與冠狀動脈造影檢查方式比較，在檢查準確度方面比較，二者無顯著差異。但是心電圖較冠狀動脈造影檢查，其操作簡便、能夠在短時間之內對患者病癥進行判斷，針對急性非ST段抬高型心肌梗死治療方案制定具備重要的臨床價值，能夠有效預測血管與預后[5]。

綜上所述，急性非ST段抬高型心肌梗死患者胸前導聯顯示有ST段壓低，說明冠狀動脈狹窄程度要明顯重于無壓低的患者，多指病變血管數目要顯著多于無壓低患者，有助于判斷患者的病變程度。