交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折患者的臨床效果觀察

李長志

（遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院，遼寧 盤錦 124100）

在骨科創傷疾病中四肢骨折較為常見，在青壯年中有較高的發生率。若不能采取及時的治療措施，會對其正常功能造成嚴重影響，若病情較為嚴重會對其生命安全構成威脅。現階段，臨床常采用的治療手段為兩種，一種為交鎖髓內釘治療，另一種為外固定架治療[1]。鑒于此，此研究分析交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折患者的臨床效果，對我院近1年抽取的四肢骨折患者58例進行探究，現將治療過程和研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：本次研究抽取的四肢骨折患者58例，其入院時間為2016年4月至2017年5月，所有患者的疾病均由臨床影像學證實。其后依據患者治療方法差異性均分兩組，即研究和參照兩組，患者例數各29例。研究組（n=29）患者中，男性患者與女性患者例數分別為19∶10，最大年齡為74歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（51.26±5.38）歲。參照組（n=29）患者中，男性患者與女性患者例數分別為17∶12，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（51.30±5.40）歲。研究組及參照組患者的一般資料由統計工具檢驗，組間無差異性，P＞0.05，加強了兩組間的比較。

1.2 方法。參照組：該組29例患者接受外固定架治療，首先進行備皮和消毒，并對創面的雜質和污染物全部清除，對血管和神經位置予以明確[2]。骨折位置實施復位和固定，在骨折兩端鉆孔，長度約為3 cm，隨后將外固定架進行安裝，并對各個螺絲的固定進行檢查，確認無誤后對傷口進行縫合。患者完成治療后還需配合抗生素藥物。研究組：該組29例患者接受交鎖髓內釘治療，患者實施手術前需接受CT檢查，結合影像資料對適宜長度、直徑的髓內釘予以明確，為避免骨折后髓內腔出現變化，或者影響資料不能將髓內腔的實際情況充分展現，需將相鄰型號的髓內釘充分準備。在手術期間，需對骨折位置進行牽引復位，并擴髓進釘。上述操作完成后，鎖定遠端和近端，在此期間，需確保輕柔的動作，防止造成骨折端出現分離[3]。另外，在手術期間，需確保在無菌操作下進行，患者完成治療后需配合抗感染藥物。

1.3 效果評價依據[4]：經不同方法治療后，患者骨折全部愈合，關節活動均恢復至正常水平，未出現疼痛和感染，評價治療效果為優；患者的骨折有明顯好轉，部分關節可以正常活動，未出現疼痛和感染，評價治療效果為良；患者的骨折未見改善，甚至出現疼痛和感染等并發癥，評價治療效果為差。

1.4 指標評價：對兩種四肢骨折患者治療后的并發癥發生情況進行統計，主要癥狀包括：切口感染、血管神經損傷等。

1.5 統計學方法：此研究中涉及的所有數據結果均選擇軟件包（SPSS19.0）進行整理和計算，治療優良率和并發癥發生率以計數資料進行呈現，以百分率（%）表示的同時選擇卡方（χ2）作為檢驗方式，P＜0.05表示組間數據結果形成統計學意義。

2 結 果

2.1 交鎖髓內釘和外固定架治療后的優良率比較：研究組四肢骨折患者實施交鎖髓內釘治療，治療效果優和良的比例分別為51.7%、44.8%，治療優良率為96.5%；參照組四肢骨折患者實施外固定架治療，治療效果優和良的比例分別為34.5%、37.9%，治療優良率為72.4%；兩組間的數據結果經統計后P＜0.05，見表1。。

表1 交鎖髓內釘和外固定架治療后的優良率比較[n（%）]

2.2 交鎖髓內釘和外固定架治療后的并發癥發生情況比較：研究組四肢骨折患者實施交鎖髓內釘治療，出現并發癥的患者有2例，其中切口感染患者1例，血管神經損傷患者1例，比例為6.9%；參照組四肢骨折患者實施外固定架治療，出現并發癥的患者有8例，其中切口感染患者6例，血管神經損傷患者2例，比例為27.6%；組間的數據結果經統計后P＜0.05，χ2=4.3500。

3 討 論

患者出現四肢骨折后會伴有不同程度的疼痛和腫脹，也有部分患者會出現畸形，從而對其周圍神經造成嚴重影響，致使肢體出現功能障礙和癱瘓[5]。該疾病的治療方法需事先對患者的疼痛進行緩解，讓骨折處進行愈合，從而有效恢復關節活動和神經功能。外固定架具有較小的創傷，安裝也相對便捷，同時可以對骨折位置的壓力和角度進行隨意調整，讓患者對不同機體狀態進行適應[6]。但是，醫務人員須事先明確四肢骨的神經和血管解剖結構，并對骨折后的分布充分掌握，另外，外固定架會將感染概率進行提升。交鎖髓內釘可以將骨折部位的應力集中狀況進行規避，使骨折扭曲力的有害應力得以緩解，從而使并發癥發生率進行降低。另外，該治療方法與骨骼的力學行為相符，可以對骨折處軸向壓力的分布進行控制，對骨折部位的力線進行穩定，促使患者早期康復[7]。從此次研究結果來看，研究組患者實施交鎖髓內釘治療，參照組患者實施外固定架治療，比對兩種四肢骨折患者的治療效果，前者治療優良率96.5%明顯高于后者的72.4%，組間的數據結果經統計后P＜0.05。從兩組四肢骨折的并發癥發生率來看，研究組6.9%較比參照組的27.6%更低，組間的數據結果經統計后P＜0.05。

綜上可知，四肢骨折予以交鎖髓內釘治療，其治療效果較比外固定支架治療更具優勢，同時可以將感染和神經損傷等并發癥顯著降低，臨床應用價值存在。