人性化護理管理應用于原發性高血壓患者的療效及臨床分析

杜利霞

（樂山市市中區人民醫院心血管內科，四川 樂山 614000）

高血壓屬于臨床常見且多發的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素[1]。原發性高血壓患者往往需要終身用藥，然而多數患者因對疾病缺少正確認知，加之自我管理能力差，存在服藥不規律、不愿意用藥、無癥狀不用藥等問題，顯著降低了臨床治療效果[2]。因此，探尋一種有效的管理方案強化患者的自我管理能力，保證原發性高血壓患者的臨床療效十分必要[3]。人性化護理管理一種新型的護理管理模式，它將“心理-生物-社會”醫學模式作為指導，使患者在治療期間感受到舒適、方便與滿意，繼而重建與恢復其健康行為與社會功能。2016年1月至2016年12月，我院對48例原發性高血壓患者應用了人性化護理管理，旨在探討人性化護理管理應用于原發性高血壓患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2016年12月我院收治的96例原發性高血壓患者作為研究對象，以隨機數字表為分組原則，將本次研究對象分為對照組與研究組，每組各48例。入組標準：①根據《中國高血壓防治指南》[4]中的標準確診；②具有良好的溝通與認知能力；③本次研究方法與內容均告知患者，并取得其知情與同意。排除標準：①惡性高血壓與繼發性高血壓；伴有心、肝、腎等臟器功能不全；②認知、溝通、意識障礙或有精神疾病史。對照組：性別男28例，女20例；年齡45～75（54.5±5.6）歲；病程2～20（8.5±2.5）年；文化水平：高中及以上20例，高中以下28例；高血壓分級：1級25例，2級23例。研究組：性別男27例，女21例；年齡45～75（54.8±5.5）歲；病程2～20（8.8±2.4）年；文化水平：高中及以上21例，高中以下27例；高血壓分級：1級26例，2級22例。在性別、年齡、病程、文化水平與高血壓分級等一般情況構成對比中，兩組無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組原發性高血壓患者均采取對癥藥物治療，包括：血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等。對照組采取常規護理，方法：密切的病情觀察、疾病知識教育、生活護理等。研究組在此基礎上應用人性化護理管理干預，方法：①人性化心理護理：由于原發性高血壓患者需要堅持長期治療，部分患者可能出現治療信心喪失的情況，甚至感受到絕望[5]。針對此，護理人員應認真聽取患者主訴，及時掌握其性格特點與心理動態，并以耐心的溝通給予他們鼓勵與支持，消除不良情緒表現。定期組織病友交流會，消除患者的孤獨感，并共同探討治療經驗，提高對治療的信心。②人性化環境護理：溫馨且舒適的環境是保證患者身心恢復的有利條件。在病房放置書籍、報刊、杯子及毛巾等日常用具，盡量滿足患者的需求。將病房布置的舒適、整潔，使患者有家庭的溫馨感。合理調控溫濕度，定期打掃，加強空氣流通。③人性化飲食護理：根據患者的飲食喜好制定個體化飲食方案，并嚴格控制脂肪、鹽、膽固醇、糖的攝入量。養成良好的飲食習慣，指導患者多攝入蔬菜與水果，積極補充維生素、微量元素與蛋白質。④人性化運動護理：鼓勵患者多參與有氧運動，如慢跑、散步、保健操、廣場舞等，注意控制運動強度，以無疲勞感為宜，3～5次/周。此外，原發性高血壓患者還可以采用“三、五、七”運動法則，其中“三”指每天步行3 km，時間＞30 min；“五”指每天運動＞5次；“七”指運動心率加年齡為170。⑤人性化睡眠護理：部分老年與情緒狀態較差的患者可發生失眠情況，繼而影響恢復效果[6]。護理人員可指導患者自我催眠法，例如：逆向誘導睡眠法、放松微笑催眠法。叮囑患者減少白天的臥床時間，盡量增加一些文娛活動，以便強化夜間的睡眠質量。指導患者在睡覺前營造出良好的休息環境，包括：無噪聲干擾、強光照射、無閑雜人員干擾等。保證規律的作息時間，以便形成生物鐘。⑥人性化健康宣教：向患者說明原發性高血壓的相關知識，包括臨床表現、治療措施等，使其全面了解自身的疾病。重點說明降壓藥物的應用方法、時間、必要性及不良反應，提高患者對用藥行為的重視度。

1.3 觀察指標：①通過自擬調查量表對比兩組的遵醫行為。調查表包括正確用藥、合理飲食、活動與休息4項。其中完全遵醫囑，規范自身行為與治療為依從；基本遵醫囑，不規范自身行為與用藥的比例占觀察期的20%以下為一般依從；時常不遵醫囑，不規范自身行為與用藥比例占觀察期的20%及以上，或無法堅持治療，已經中斷治療為不依從?？傄缽穆?（依從+一般依從）/總例數×100%。②觀察對比兩組干預前與干預1個月后血壓控制的情況。③自擬護理滿意度調查表，評價兩組患者對本次護理服務的滿意程度。調查表項目包括護理效果、護理技能能力、護理效率、人文關懷4個方面，滿分共計100分，評分在70分及以上即為滿意。

1.4 統計學處理：本研究數據均采用SPSS15.0軟件處理與分析，所有數據均符合正態分布，（±s）代表計量資料，組間對比以t檢驗；（n，%）代表計數資料，組間對比以χ2檢驗，差異有統計學意義表述為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者遵醫行為對比：研究組對醫療行為依從30例，一般依從16例，不依從2例，總依從率為95.83%。對照組對醫療行為依從20例，一般依從18例，不依從10例，總依從率為79.17%。研究組遵醫行為的總依從率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=6.095，P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前與干預1個月后血壓控制情況對比：兩組干預前舒張壓與收縮壓對比差異無統計學意義（P＞0.05）；經相應干預后，研究組舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前與干預1個月后血壓控制的情況對比（±s，mm Hg）

表1 兩組干預前與干預1個月后血壓控制的情況對比（±s，mm Hg）

組別 舒張壓 收縮壓干預前 干預后 干預前 干預后研究組(n=48)106.5±20.5 84.5±4.6 164.5±20.6 118.5±5.3對照組(n=48)106.4±20.4 91.6±5.8 165.5±20.4 128.6±5.6 t 0.485 5.656 0.455 5.485 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比：研究組48例患者均對護理服務滿意，對照組42例患者對護理服務滿意，研究組護理滿意率為100.00%，高于對照組87.50%，差異具有統計學意義（χ2=4.444，P＜0.05）。

3 討 論

基于現階段的醫學檢查手段與發展水平，可以發現導致血壓升高的明確病因，稱為繼發性高血壓；而無法發現誘發血壓升高的明確病因，則為原發性高血壓。據相關資料調查顯示，繼發性僅占高血壓群體的5%～10%，其余均為原發性高血壓[7]。原發性高血壓在臨床十分常見，其病因尚未明確，普遍認為與肥胖、酗酒、高鈉飲食、精神因素及遺傳因素有關。原發性高血壓呈進行性發展，若未采取有效的干預措施，可進一步誘發冠心病、腦卒中等心腦血管事件。目前，合理用藥與健康的生活習慣是治療原發性高血壓的主要方法，雖然不能達到根治目的，但基本可以控制病情的進展，預防相關并發癥[8]。然而，部分研究發現，多數患者因缺少自我護理與管理意識，對用藥與健康行為的執行能力較差，導致血壓控制效果不佳，甚至經常出現血壓彈跳情況。因此，積極采取藥物治療的基礎上，聯合有效的護理管理方案提高原發性高血壓患者遵醫行為，保證血壓穩定性亦十分重要[8]。

現代醫院模式認為，人體是一個集“生物-心理-社會”的綜合體，而現代護理也應由單純的“以疾病為中心”的護理模式向“以人為中心”轉變。人性化護理管理措施是一種以患者為中心的優質護理模式，它通過人性化心理護理、環境護理、飲食護理、運動護理、睡眠護理、健康教育等人性化干預措施，幫助原發性高血壓患者重建與恢復健康行為。萊寧格認為：護理是基于文化關懷的服務模式，而關懷是護理的中心思想，護理關懷應從整體觀念出發，以患者健康為目標，為其提供具有個人獨特需求的服務[9]。人性化護理管理中的各項護理措施均從“以人為本”的觀念出發，具有規范性、全面性與針對性，滿足了患者的身心需求，利于疾病康復[10]。本文研究結果顯示，研究組遵醫行為的總依從率95.83%高于對照組79.17%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經相應干預后，研究組舒張壓與收縮壓均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由于原發性高血壓的臨床癥狀具有特殊性，部分患者因癥狀消失或減輕則會停止服藥，而這種情況可導致血壓波動明顯，繼而降低了治療效果。人性化護理管理則通過全方位且具有人性化的護理指導進一步提高了患者對疾病知識的認知能力，完善自我護理意識，提高遵醫行為，確保治療的效果。研究組護理滿意率為100.00%，高于對照組87.50%（P＜0.05）。人性化護理管理服務以調動與激發人的主動性、積極性、創造性為目的來行動，進一步提高了護理人員對職業的認同感，使其更熱愛護理工作，為患者提供全面、周到的服務，繼而增進了護理滿意率。人性化護理管理實踐過程中，護理人員應牢固樹立“患者為中心，質量為核心”的服務理念，將為患者提供人性化服務扎根于思想中，成為一種自覺行為，做到“想患者所想，急患者所急”。同時，人性化護理管理過程中還應充分尊重患者的人格尊嚴與個人隱私，多換位思考，以患者角度出發來處理護理問題。

總之，人性化護理管理應用于原發性高血壓患者中效果滿意，能夠提高患者的遵醫行為，保證降壓效果，值得臨床推廣。