病案信息化管理在醫院建立與運用研究

■李 瀟／廣東省肇慶市高要區人民醫院

一、醫院病案管理信息化建設內容探析

要想建立起一套長效、科學的醫院病案信息化管理機制，首先必須明晰這一工作開展所包含的具體內容。所謂病案管理信息化機制，指的就是依托現代化的網絡平臺、通信手段，對具有較高參照價值的病案資料加以整合并保存下來，并對其進行高效的利用，從而全面提升病案資料的應用價值。具體來說，病案管理信息化建設包含以下幾個層面：

首先就是對數據資料的信息化處理，即將紙質的病案資料輸入電腦中，并對其加以儲存、備份、分類、管理，為后期的應用打下堅實的基礎。其次，應該是實現病案管理工作模式的信息化，即借助于醫院內部的信息系統，對病案資料進行匯編、篩選、分類以及歸檔，從而最大程度上規避資料管理的重復、缺失，全面提升實際管理的質量與效率，為其他病人的診治與科研事業發展提供強有力的信息支撐［1］。最后，對病案資料的應用也必須凸顯出信息化的特點，即有關主體通過電子系統查詢自己所需要的資料，并且按照一定的流程進行查閱、下載，從而打破傳統病案管理體系的桎梏，最大程度上提升資料檢索的有效性。

二、醫院病案管理信息化建設現存問題

（一）重視力度不夠

現階段，基于信息化、網絡化的時代發展趨勢，以及病案管理工作所凸顯的內容繁雜、形式多樣的特點，各醫院必須積極引入并應用信息化管理機制，才能更好地實現其社會價值與經濟效益。但現實情況在于，許多醫院的管理者忽視了信息化建設之于病案管理的重要價值，因此未能給予其有效的政策引導與充足的資金支持，所以基礎信息設備、專業管理人才等要素配置不到位，實際工作的開展難以達到較為理想的狀態。

（二）專業人才匱乏

病案管理信息化機制的建設，不僅需要現代化的網絡平臺、先進的計算機設備，同時也離不開一支高素質、專業化的人才隊伍［2］。但是許多醫院內部的病案管理人員并不具備較高的信息管理能力、計算機操作水平，因此很難服務于實際工作的開展需求。除此之外，有關病案管理的設備、軟件也缺乏科學的維護與及時的升級，這就使其應用的價值大打折扣。

（三）缺乏統一標準

現階段，醫院病案管理的信息化體系建設仍處于起步階段，所以業內還未形成一套統一的管理標準與質量體系。如此一來，有關人員在對病案信息進行收集、整合、歸檔、備份以及應用的過程中，容易出現各種各樣的問題，嚴重影響了病案信息的全面性、真實性，為后期的臨床與科研應用埋下了較大的隱患。

（四）網絡安全問題

網絡系統的應用并不是百利而無一害的，由于缺乏必要的維護與管理，使得網絡連接與通訊問題頻出，所以實際的應用價值大打折扣。除此之外，網絡信息的傳輸相對公開，所以有關信息極易被盜取、攔截，進而影響醫院管理資料的安全。

三、醫院病案管理信息化建設策略探究

（一）加大重視力度

各醫院應當牢牢把握信息化、網絡化的時代發展潮流，正確認識信息化建設之于病案管理的重要價值。在此基礎上，加大對這一事務的資金投入力度，積極引入并應用各種現代化的網絡設備，在其內部構建起完善、長效的信息管理平臺，為病案管理工作的推進打下堅實的物質基礎［3］。

（二）推進人才培養

要想確保病案信息化管理系統應用價值的最大化，必須為其配備一支專業化、高素質的管理隊伍。基于此，醫院應當把握有關崗位的“用人關”，明確不同崗位的用人標準以及工作門檻，堅決落實持證上崗的原則，從源頭處提升管理隊伍的專業性。其次，要加大對管理人員的理論培訓與實踐指導力度，使其不僅具備完備的醫療知識儲備，較高的應用網絡處理信息的能力，同時也必須有強烈的崗位責任心，從而提升其處理病案資料的積極性與工作效率，為有關資料的投入使用提供強有力的人才支持。最后，還需要輔以一套完善的獎懲機制，從而在醫院內部營造起良好的競爭氛圍，全面提升病案管理的質量與效率。

（三）落實統一標準

各醫院應當牢牢把握國家出臺的病案法或者是其他法律法規，再結合自身工作開展的實際情況與現實需求，全面提升病案管理流程的標準性、規范性，避免陷入管理標準參差不齊的尷尬局面［4］。除此之外，針對普遍存在的網絡安全問題，各醫院在積極推進信息化建設與管理的過程中，應當加大安全管控力度，及時安裝殺毒軟件、防火墻或者是網關，嚴格限制不同主體的訪問權限，并且應當注重對病案資料的備份處理與密碼保護，最大程度上規避信息泄露的問題，為醫院內部的醫療服務以及科研工作提供強有力的信息支持。

四、結語

總而言之，病案信息化管理是我國醫療服務領域發展的必然趨勢，同時也是提升我國醫療服務質量與科研工作效率的重要舉措。各醫院應當重視對病案的信息化管理工作，加大對有關人員的培養力度，積極推進并落實統一化的管理標準，不斷提升病案管理的科學性、有效性，為我國醫療事業發展注入新活力。