中部地區城市養老服務機構現狀及困境研究
——以南昌市西湖區居家養老指導服務中心為例

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江西廣播電視大學

中部地區的經濟發展相對滯后，自進入人口老齡化社會以來，人口老齡化速度不斷加快。然而公辦養老機構普遍存在“一床難求”，民辦養老機構高投入、高風險，在營運過程中面臨資金窘境等問題，使得中部地區的養老服務機構數量嚴重短缺。

本文以南昌市西湖區居家養老指導服務中心為例，該中心下轄20余家養老服務站點、中心，具有較好的代表性和較為顯著的特點。筆者通過調研訪談基本掌握了南昌市養老服務機構的運營情況、特色服務項目、管理人員日常工作等情況。

一、養老服務機構經營模式與設置背景

養老服務中心主要分兩類：一類是居家養老中心，另一類是機構養老中心。居家養老中心主要由市老齡辦負責推進其建立與運營，大部分屬于公辦經營的范疇；機構養老中心主要由市福利處負責管理，屬于民辦經營的范疇。

養老中心設置的主要背景是當今社會正面臨老齡化壓力，由此產生了養老方面的一系列問題，為解決養老問題而開設了該服務機構。居家養老服務中心一般稱之為居家養老服務中心或居家養老服務站，社區的養老機構一般稱之為居家養老服務站。該類養老服務機構規模大小雖然各有不同，但服務、經營的內容基本一致。機構養老服務中心的區別一般體現在場地面積上，居家養老中心和機構養老中心一般都采取了公建民營模式。

二、養老服務中心基本情況

南昌市政府根據實際情況，每年給予養老服務中心一定額度的運營經費補貼。由居家養老指導服務中心進行業務指導、統籌安排下轄養老服務中心的工作，具體的養老服務工作由各個養老中心實施。西湖區居家養老指導中心下轄養老中心總數約為20余家，主要采取依托在社區開展養老運營服務。

居家養老中心的服務機構，一部分是公建民營的，一部分是依托在社區。由于養老服務行業現階段還不成熟、不完善，社會投入相對較少。

三、養老服務中心運營基本情況

(一)養老中心管理人員的日常工作

南昌市養老中心管理人員主要分幾方面工作，首要是依托服務站開展服務，即3+X服務：家政服務、配餐服務、醫療服務，X則包括心理危機、法律援助等服務。同時，對服務中心有相應的硬件規定，比如日間照料中心就必須有日間照料中心的功能，要求面積在200平以下的稱之為依托社區站點，稱之為“中心”的為200平以上的公用面積，750平以上的可稱之為日間照料中心，對上述服務站點、中心等有著明確的定義和規范。

(二)養老中心的特色服務

南昌市養老服務中心的各個站點有著形式多樣的特色服務項目，為老人們提供了較為豐富的服務，有的特色服務項目是比較人性化的免費服務。以西湖區養老服務中心為例，其推行的特色服務是“愛心洗衣房”，幫助轄區里的孤寡老人洗衣服，收衣服，之后再幫老人送到住處，這類服務項目均為免費。

(三)養老中心的管理和服務標準

南昌市政府制定了養老服務業有關政策，養老服務中心依據市政府規定的政策和機制開展運營服務。特別是2015年5月，南昌市人民政府頒布《關于加快發展養老服務業的實施意見》，有力的支持養老服務業的發展。該意見特別對養老服務設施、社會力量進入、隊伍建設、醫養融合、信息化服務等提出了具體要求，也為養老服務業發展做出了土地供應、稅費優惠、貸款融資、政府資金投入、就業用工等提出了具體的保障舉措。南昌市養老服務并未制定和頒布適用于整個南昌市的運營服務具體標準。市區內各養老服務中心則制定了符合自身條件的具體制度。

(四)養老中心服務質量監督

南昌市養老服務質量監督一般由省、市、區三級相關部門進行監督。機構養老服務要求規范的比較嚴格，護理人員必須持有上崗證。居家養老指導服務中心屬于老齡委下屬的部門，對居家養老實質上沒有監督執法的權利，主要由居家養老指導服務中心對下轄各個養老服務中心進行監督，通過妥善處理客戶投訴、調解中心與客戶矛盾、協調雙方關系等方式進行。居家養老服務的監督執法權主要是市福利處。南昌市養老服務監督制度化方面還未形成具體的、統一的標準。

(五)養老服務中心的困境

(1)南昌市公辦機構養老和居家養老服務站點、中心相對老年人口數量運營規模較小、數量較少；(2)南昌市養老服務中心常規服務工作開展有序，特色服務項目初顯成效，但尚未建立形成養老服務的知名品牌；(3)南昌市養老服務尚未建立統一的管理與服務標準，運營服務機制、監督管理機制有待進一步完善；(4)南昌市養老服務管理和服務人員相對緊缺，管理人員普遍未接受過比較系統的養老職業教育，專業培訓有待加強、業務素質和能力有待進一步提升；(5)南昌市養老服務機構與政府保持著較為暢通的溝通協調渠道，為服務機構爭取了相應的經費、場所、設施等有利條件；(6)由于人力資源、辦公場所、資金投入等因素制約，養老服務機構仍存在場所不足、設施設備有待建善、特色項目服務難以拓展等現象，養老服務滯后于城市老齡化進程。