傷醫事件對醫護人員職業態度的影響研究

■顏劍波 謝 謙

海南醫學院

醫護人員是醫療事業的中堅力量，醫護人員的職業態度直接影響著國醫療質量，但頻發的傷醫事件對醫護人員的職業態度以及醫患關系都產生了不良影響。傷醫事件，是指由于各種原因致患者或家屬對醫護人員實施的身體、心理的傷害，包括毆打、辱罵及其他形式的攻擊事件。

職業態度是指個人對某種特定職業的評價和比較持久心理反應，它是職業行為的準備狀態，對人的職業活動具有指導性和動力性影響，主要涉及工作方法的選擇、工作情感傾向、獨立決策能力與選擇途徑等。

為此，題組從海口市的各級醫院中隨機抽取了300名醫護人員進行調查，分析傷醫事件對醫護人員職業態度的影響，并積極探索有效的對策以減少此類事件的發生。

一、調查對象與方法

(一)研究對象

為了便于實際操作，對海口市的各級醫院進行抽樣調查，其中三級醫院140人，二級醫院80人，一級醫院80人。

(二)方法

采用自制的問卷進行簡單隨機抽樣調查。

(三)問卷設計

在查閱大量文獻及反復討論的基礎上，制作了調查問卷。其內容有：被調查對象的基本情況；醫護人員對當前職業環境的認知及預期，對傷醫事件對職業態度的影響，傷醫事件對醫護人員未來執業決心的影響。

(四)分析方法

采用Microsoft Excel2013軟件，對所有數據進行統計學分析。

二、結果

(一)基本情況

本次調研共發放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率為100%。調查對象男性14.29%，女性85.71%，年齡比例為30以下67.86%，31-44歲為23.21%，45-59歲占7.14%，59以上歲占1.79%，樣本分布并不是很均勻，不排除有年齡性別的因素干擾結果。

(二)醫務人員對傷醫事件的總體認知

傷醫事件嚴重威脅醫護人員身心健康和人身安全，動搖了從醫人員的執業信心，減弱他們的從業熱情，嚴重干擾了醫院的正常醫療秩序。96.43%的調查對象認為傷醫事件影響了其職業態度。

(三)傷醫事件嚴重影響了醫護人員的職業形象

67.86%的調查對象認為傷醫事件嚴重影響醫務人員的社會形象。由于媒體的不實報道，傷醫事件損壞了醫護人員的社會形象，社會認同感在不斷降低，不利于醫護人員維持良好的職業態度。終將影響我國醫療衛生事業的發展。

(四)傷醫事件頻發的背景下，醫護人員職業前景不容樂觀

傷醫頻發的環境下，醫護人員認為自身的職業前景不樂觀。數據顯示，66.07%的調查對象認為傷醫事件頻發嚴重影響了他們的職業前景及提升空間。可見大部分醫護人員對自身的職業前景不持樂觀態度。“傷醫事件的頻發，使未來就業環境不安全”，與“學習時間過長，且職業發展前景不佳，付出投入不成比例”以及“未來工作繁忙，壓力又太大”一道成為影響醫護人員職業態度的重要影響因素。

(五)傷醫事件影響了醫護人員的執業決心

在問及如果可以重新選擇，是否還會選擇從醫時，選擇繼續從醫的僅占23.21%，而57.14%的人會放棄從醫；高達75%的被調查者認為年輕醫生因傷醫事件選擇離職是無奈之舉，23.21%的人認為這是明智的選擇。在調查傷醫頻發背景下是否還熱愛自己的職業，78.57%的醫護人員選擇了一般，不難看出醫護人員的執業決心正在因頻發的傷醫事件而動搖。

三、討論與建議

(一)傷醫事件對醫護人員職業態度的影響

1、惡性傷醫事件降低了醫護人員的職業榮譽感

救死扶傷是醫護人員的天職，使他們最大的職業道德。過去患者對醫護人員的信任度和認可度挺高，醫生是一種受人尊敬的職業，醫護人員有著較強自豪感和優越感。而今，暴力傷醫事件對醫護人員的職業心理定位產生了極大的沖擊，醫護人員的執業信心受到了傷害。傷醫事件的頻發令醫護人員現實和理想產生巨大反差，開始質疑自身的社會地位。而職業榮譽感的降低，勢必影響醫務人員的執業態度。

2、醫護人員的人身安全受到嚴重威脅

近年，全國各地不斷出現各種傷醫、殺醫等惡性事件，嚴重影響了醫務人員的情緒，也受到社會的廣泛關注。跟據中國醫師協會不完全統計，2013年全國影響較大的傷醫暴力案件就有16起，其中溫嶺殺醫案、河北館陶女醫生遭到患者家屬毆打辱罵而后墜樓身亡等案件都成為輿論關注焦點。“醫鬧”的問題成為2014年兩會的熱門話題，習近平總書記、李克強總理為此作出重要批示，“要切實維護醫院的正常秩序，以保護醫護人員安全，任何傷害醫護人員的違法行為都是要依法嚴肅處理”。盡管如此，“醫鬧”，“傷醫”事件仍屢禁不絕。根據互聯網統計，僅2014年1月到5月份就發生了21起傷醫事件。醫療行業也漸漸變成了高危職業。為了自保，大部分醫護人員選擇提防自己的病人，醫患互信缺失，致使醫患關系進一步惡化。

3、傷醫事件動搖了醫護人員執業決心

許多傷醫事件并非醫源性失誤所致，但許多無理取鬧的患者和家屬著實傷了醫護人員的心，加上部分媒體記者缺乏醫學知識，做出的而不實報道，甚至捏造事實，對醫療行業造成負面影響，也極大損害了醫務人員的情感。不良輿情對于醫護人員的職業態度也是一種打擊，從而一步步影響醫護人員的執業決心。

(二)對策與建議

1、改善醫護人員職業環境

完善醫療糾紛鑒定和調解機制，引導醫患通過正當途徑解決醫療糾紛。規范媒體傳播行為，尊重醫學事實，真實正面報道，宣傳普及醫學知識，以從根本上改善醫護人員的職業環境，緩解醫患關系。

2、醫院重視醫護人員的思想疏導和心理輔導

及時做好事件的澄清和分析，防止不良情緒在醫護人員中蔓延，幫助他們正確認識傷醫事件，避免出現過激言論和行為，進而激化矛盾，同時積極開展心理疏導消除心理陰影。

3、提升人文技能和法律意識

醫護人員不僅要提升自己的技能提高醫療診斷能力，以避免誤診漏診，還要提升個人人文素養，學會管控情緒，及時梳理不良情緒。提升服務理念，規范醫療行為，強化醫患溝通技巧給患者以人文關懷，認真傾聽患者的主訴，增強醫患之間的信任。

4、促進醫療體制的改革

傷醫事件頻發與醫療體制的不健全密不可分，國家應加大醫療投資，完善醫療保障制度，構建多層次的醫療保障；完善醫療救助制度，建立新型的城市醫療服務體系，完善基層的醫療服務體系，分類改革二三級醫療機構，實現大醫院和社區機構的雙向轉診，對于醫藥產購銷的體系要進行深入改革，避免藥價虛高，減少患者的滿情緒，加強基礎醫療設施的建設，切實解決看病難看病貴的問題。傷醫事件不能治標不治本，治好了根本，醫護人員的職業態度自然能隨著患者的心態一同轉向積極。

目前，在社會的廣泛關注下傷醫事件正在逐步減少，但依然離不開社會各界通力合作和互相理解，為創造和諧美好的醫療環境而努力。